學位論文
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Item 新北市自閉症青少年自殺行為之相關危險因子初探(2024) 周秉萱; Chou, Ping-Hsuan「青少年自殺防治策略及作為等情案」調查報告中指出，衛福部2020年統計，青少年族群自殺死亡率連續20年攀升，15至24歲人口群自殺通報更是逐年增加，2016至2020年分別為4,365、4,905、6,352、7,991及10,659人次，2020年該人口群通報人次已佔所有通報人口群中的26.4%。在青少年十大死因中，自殺排名占第二位，僅次於意外，顯示青少年自殺問題、自傷議題的嚴重性。許多不同的研究均指出，不同的青少年族群都有自殺行為的可能性；然而，身心障礙青少年自殺風險高於一般青少年，其可能原因來自於自我形象的改變、相關情緒困擾及壓力、家庭內部壓力、學習困擾及同儕關係，以及社會適應等多重因素複雜交互作用下之結果。國內目前對於身心障礙青少年之自殺相關研究，多以零星個案報告為主，對於此族群自殺相關之危險因子、有效之介入方式，尚未有系統化的研究。本研究使用新北市自殺防治通報系統，與新北市特殊教育通報網之資料庫進行分析，收集2019至2022年間，年齡介於10歲至21歲且具有身心障礙身分或取得特殊教育鑑定之自閉症青少年共92位，並隨機抽樣具自殺行為之一般青少年92位作為對照組，針對其過往之自殺行為，分析其自殺相關風險因子。研究結果指出，自閉症青少年有較高的自殺發生率，其中自閉症青少女自殺發生率較男性高，除此之外，同儕關係衝突及童年逆境此兩項風險因子，在兩組之間具有顯著差異。本研究作為自閉症青少年之自殺相關風險因子之前導研究，期能持續深入發展，獲取更多的研究數據與證據，進而為第一線自殺防治工作政策擬定提供相關建議。Item 共創理想鄉：智能與發展障礙家庭在雙老家園中的生命經驗及未來願景(2024) 吳映萱; Wu, Ying-Hsuan隨著臺灣醫療技術的進步，社會逐漸邁入高齡化，身心障礙者的平均年齡也隨之提升。其中又以智能與發展障礙的族群對原生家庭的支持依賴最大，因為認知能力受限、生活自理能力不足，若伴隨著具挑戰性的行為問題，更導致社會適應困難、難以找到合適的安置場所。臺灣社會受家庭照顧主義風氣的影響，多將障礙者視為家庭的責任，當家庭照顧者與障礙者同時老化時，便出現了「雙老家庭」的照顧需求。因此，有一群面臨同樣處境的家長們決定打造心中的理想—「雙老家園」，成為一種由障礙家庭自給自足、不同以往的獨特照顧模式。本研究場域的雙老家園是複合式的建築場域，其中包含親子住宅、社福大樓，以及農場、茶園、公園等周邊活動場域。本研究以家庭為單位，進行觀察與半結構訪談，了解在家園的家庭生命經驗與未來願景。根據Turnbull和Turnbull（1991）針對身心障礙家庭提出的家庭系統理論（Family Systems Theory）作為研究基礎，有以下發現：（一）家園中的障礙者大多特質相近，不同障礙類別的個性能互補相互協助。（二）家園中的照顧者多具有充足的人脈、資源與背景經歷，將照顧責任化為投入莊園經營的使命感。（三）家園具有獨特的經營模式，且成員間彼此同理接納成為後天的家人，使家園成為如眷村般的大家庭關係。（四）參與者與家庭成員大多對雙老家園的未來生活模式有正面的期待，並將家園視為彼此最終的家。透過研究結果有以下未來建議：（一）建議障礙家庭成員及早規劃未來生活，深度對談了解彼此想法。（二）建議實務工作者在提供服務時留意家庭成員相互影響的重要性，並以家庭整體為中心考量。（三）建議政府組織應深度了解家長心聲進行社福制度的修正與改善；亦可透過實際的支持與雙老家園保持合作關係。（四）建議未來研究者等家園運行穩定後，再深入探索生活樣貌或不同家庭成員角色的想法與觀點。Item 自閉症學生堅持同一性、感覺處理能力、無法忍受不確定性與焦慮之探究(2023) 李怡嫻; Li, I-Hsien本研究探討輕度自閉症學生之堅持同一性、感覺處理能力、無法忍受不確定性與焦慮之關係，有助於進而擬定適切的介入計畫，提升適應能力。本研究選取臺灣北部地區經過該縣市鑑定輔導會鑑定列冊之自閉症學生，其魏氏兒童智力量表全量表智商85以上且語文理解指數85以上，共45位為研究參與者，其中國小組25位，國中組20位。所有研究參與者皆填寫三份自陳量表：青少年/成人感覺處理能力剖析量表、無法忍受不確定性量表以及台灣版多向度兒童青少年焦慮量表。研究參與者的家長填寫重複行為量表，取其中三個分量表代表堅持同一性，再根據所得資料進行描述統計、獨立樣本T考驗、變異數相關分析及迴歸分析。研究結果指出: (1) 自閉症學生有高達41名 (91.1%) 有堅持同一性的困難；有28名 (62%) 至少有一項以上感覺處理能力顯著困難；無法忍受不確定量表兩個分量表高分組的比率分別為34名 (75.5%)與31名 (68.9%)，預期性焦慮比率略高於抑制性焦慮；「社交焦慮」相較其他分量表為自閉症學生主要焦慮來源。 (2) 國中組在堅持同一性量表的「固定行為」分量表、感覺處理能力的「感覺敏感」、「感覺逃避」分量表、焦慮中的「社交焦慮」分量表均顯著高於與國小組，顯示國中生有更高的困難。(3)「感覺敏感」、「焦慮」、「社交焦慮」與其他量表及分量表均呈現顯著關聯性。 (4) 「堅持同一性」在自閉症學生之「感覺敏感」與「焦慮」的路徑模型中，具有部分中介的效果。同樣的，「無法忍受不確定性」在自閉症學生之「感覺敏感」與「焦慮」的路徑模型中，也具有部分中介的效果。除此之外，「感覺敏感」在自閉症學生之「堅持同一性」與「社交焦慮」的路徑模型中，具有完全中介的效果。同樣的，「感覺敏感」在自閉症學生之「無法忍受不確定性」與「社交焦慮」的路徑模型中，具有完全中介的效果。因此，社交焦慮或許是自閉症學生主要焦慮來源，而透過降低感覺敏感、提高堅持同一性與無法忍受不確定性等多元途徑可能可以減輕焦慮。最後，本研究對研究結果進行討論，並對後續研究提出建議。Item 輕症自閉症者大專校院離校後就業情況分析(2023) 陳儀芳; Chen, Yi-Fang近年來大專校院的自閉症學生人數逐年攀升，但有些研究指出，無論自閉症者的智力或教育程度如何，在就業的表現均不理想。本研究旨在了解輕症自閉症者大學離校後的就業經驗與現況，並以自編的「大學離校後自閉症青年就業情況追蹤調查」為工具，採方便取樣，共收回81份有效問卷。輕症自閉症者的就業與未就業情況約為3.3：1，輕症自閉症者的樣本以公立大學為主，可能因此平均薪資較一般青年佳，但他們仍較一般學歷相當的青年更容易從事低技術性的職類，或是計時、零工等非典型工作，且半數以上的在職者年資未滿一年，顯示他們多處於就業未穩定的狀態。輕症自閉症者有頻繁地更換工作的現象，且離職原因與其自閉症特質有關聯，包括因面臨職場人際困難、難以適應工作而有壓力等。輕症自閉症者在尋職時常面臨經歷不足、對自己或工作不了解、缺少求職技巧等各樣困難，且失業時間更長、更少獲得錄取機會。但儘管有就業方面的困難，輕症自閉症者卻鮮少使用身心障礙者的職業重建資源，原因包括對相關資訊不了解、服務不適用等。關於輕症自閉症個體與環境適配性不佳的原因，以及如何透過職業重建流程給予輕症自閉症者協助，是未來可進一步研究的方向。Item 母親與輕度自閉症青少男談「性」的經驗初探(2023) 張瓊文; Chang, Chiung-Wen2006年，聯合國頒布了身心障礙者權利公約（CRPD），台灣也於2014年立法通過《身心障礙者權利公約施行法》，保障多項身心障礙者的權利。身心障礙者的人權議題逐漸被社會所重視，其中性權及性健康權也多被提及討論。在青少年的階段，性是一個重要的議題，在性發展的目標上，又有許多與人互動的議題、情感發展等，並強調與他人建立一段健康親密的關係。而自閉症的核心障礙便有社會互動的困難，這樣的特徵對於自閉症青少年來說，在性的議題會遇到什麼與一般發展青少年不一樣之處。本研究透過質性訪談，探討母親與輕度自閉症青少男談「性」的經驗，希望能更深入瞭解輕度自閉症青少男的性議題，並透過母親角色，瞭解其對自閉症青少男性的觀點、談「性」的經驗及所需要的支持等。本研究以立意取樣，邀請5位母親其育有至少一位輕度自閉症青少男，並透過質性研究法中的半結構深度訪談法進行探究，利用現象學的方法，針對母親與輕度自閉症青少男談「性」的經驗分析結果如下：一、母親皆認為性是健康的，需要從小教起，不應該將性視為特殊的議題。在談「性」的過程中，多數母親認為與不同性別的孩子溝通時會尷尬，於是會希望是同性別角色與輕度自閉症青少年進行性相關的溝通，如：爸爸、哥哥或是男性心理師。二、從母親的觀察發現到，自閉症青少男在性生理的發展與一般人無異，在人際互動、理解能力及情緒發展上可能比一般同齡孩子慢一些。青春期時，五位母親皆表示孩子有欣賞的女生，甚至有些去告白失敗了，但是這些孩子皆未與他人交往過。三、輕度自閉症青少男的母親認為孩子性知識的來源不會只有一種，最多的來源就是家長，再來則是網路及學校。與輕度自閉症孩子談「性」的經驗中，母親常使用的素材來源有網路及新聞時事、書籍、學校素材及自身過去經驗。四、對孩子未來的期待，有三位母親提到希望能有一個能接納自閉症特質的伴侶，有兩位則是認為未來能獨立生活就夠了。有一位母親談到生孩子時，會擔心自閉症的遺傳問題。五、 在家人支持的部分可以發現，母親將哥哥視為溝通中的好幫手及橋樑； 然而爸爸雖然也是同性別，但因其溝通容易與孩子起衝突，在談「性」的幫助較低。有些母親則傾向尋求專業人員的服務，像是心理師與醫療團隊。大部分母親也都參與了自閉症家長團體、網路社群，透過同樣身為自閉症者家長的討論，可以預先對孩子的性發展做好準備，也可以感受到自己並不孤單。六、統整母親感到困擾的性議題，為人際互動、網路交友、性別認同與多元性別三大議題。另外，孩子的自閉症特質增加了他們在溝通上的困難，包含被動、固著性、表達能力差、自我中心及情緒敏感。七、母親認為與自閉症孩子及一般發展的孩子在談「性」或性教育的選擇是一樣的，但在教法上可能會不太一樣。對於輕度自閉症孩子需要先尊重孩子的想法及選擇，母親是陪伴的角色；將性溝通融在生活中，創造輕鬆幽默的情境，但要搭配直白、明確的規則講解。另外輕度自閉症孩子需要透過預告、多次提醒、不同的情境及不同人的觀點提供，協助他們理解生活中的情境脈絡，並學習同理他人。Item 比較圖卡交換轉換到語音裝置和直接使用語音裝置在建立低口語自閉症成人的溝通成效差異之研究(2022) 蔡宇晨; Chai, Yee-Cheng溝通是人類在群體生活中非常重要的能力。有效的溝通能使人際互動產生正向之循環。無法有效溝通是自閉症族群常見之困難，特別是當溝通困難者到了成年，依然無法隨心所欲做溝通表達時，這對其身心健康有一定程度的影響，甚至會衍生出行為問題。因此，找出適合的輔助溝通系統是至關重要的。近年來有不少研究在比較圖卡交換溝通系統（PECS）和語音裝置溝通系統（SGD）在成效上的差異，但目前還未有一致性的研究結果。本研究以單一受試多基線跨受試設計結合適應性交替處理設計，來比較先使用PECS習得至PECS第四階段句子結構再轉換到SGD ，抑或直接使用SGD從PECS第一階段到第四階段，這兩種介入在成效上的差異。成效差異的評量向度包含：(一)獨立要求的次數；（二）介入期間所需的提示量；（三）通過第四階段標準所需的教學介入次數。本研究在一間獨立的房間內進行，研究對象為四位低口語自閉症成人，其中一位因疫情未能進入介入期而中止。三位研究對象中有兩位在直接使用SGD的獨立要求次數比較高。三位研究對象中有兩位在直接使用SGD所需的提示量高於PECS轉換到SGD。研究結果顯示，PECS 轉換到SGD和直接使用SGD 在達到本研究中所設定從PECS第一階段至第四階段通過標準的教學嘗試次數並無顯著差異。值得注意的是，其中兩位研究對象在AAC偏好的選擇上都有改變。研究結果顯示PECS轉換到SGD和直接使用SGD在成效上並無顯著差異。Item Switch 互動式體感遊戲方案應用於國小自閉症學生動作表現之成效(2022) 曾敏容; Zeng, Min-Rong自閉症學生在臨床的行為表現上，有動作表現方面的問題，因此藉由Switch互動式體感遊戲探討能否提升自閉症學生動作表現。本研究目的在探討使用Switch互動式體感遊戲方案介入國小自閉症學生動作表現之成效。研究設計採用單一個案研究法中的跨受試多基線設計，研究對象為三位自閉症國小學生，自變項為Switch互動式體感遊戲方案，依變項為動作表現，動作表現包含上肢動作、下肢動作、平衡及身體協調共四個項目。實驗過程以Switch互動式體感遊戲方案進行動作表現介入，並觀察介入成效；同時蒐集資料，利用圖示法、視覺分析及c統計分析，並加入研究參與者、研究參與者教師及研究參與者家長想法作為社會效度之分析。未來研究可以加入不同學習階段或不同特教類別的學生作為研究對象，並將學生在家中也能使用Switch互動式體感遊戲。本研究結果摘要如下： 一、Switch互動式體感遊戲方案對提升自閉症學生動作表現具有立即成效。 二、Switch互動式體感遊戲方案對維持自閉症學生動作表現無一致維持成效。 三、研究參與者、研究參與者教師及研究參與者家長對於Switch互動式體感遊戲方案持正向看法。Item ⼀般性視點示範影片與體感式互動遊戲對學齡前自閉症幼兒習得洗⼿技能學習成效之比較研究(2023) 陳璿; Chen, Hsuan自閉症影片示範教學具備良好的實證基礎，然實務現場使用不普及。本研究嘗試以強化影片示範相關效能的方式欲提升其使用普及性。利用影片示範教學易與其他教學方式或元素結合的特色，本研究使用國家科學及技術委員會補助計畫「建構科技進化i 版自閉症影片示範三級教學介入模式（i-3TVM）與原3TVM 模式成效比較」(110-2628-H-003 -003 -MY3)科技融入研發之體感式互動遊戲，並比較其與對應的傳統影片示範教學之成效，以俾瞭解科技融入的效能是否有比傳統影片示範教學為佳。體感式互動遊戲所對應的傳統影片示範種類為一般性視點示範，兩者皆以第一人稱視角進行。本研究旨在比較傳統一般性視點示範影片和體感式互動遊戲在教導兩名學齡前自閉症幼兒習得洗手技能的教學成效，以提供未來提升自閉症實證教學普及性做參考。本研究採單一受試研究法中的交替處理設計，針對兩名就讀普通幼兒園具有洗手學習需求的自閉症學生進行兩種教學介入並比較。本研究共分四階段進行：基線期、介入期、最佳介入期與維持期，介入時機為進入班級教室前之洗手情境，以丟硬幣隨機決定介入先後順序，並以視覺分析確認本研究之成效與影響。同時，採用問卷調查和半結構式訪談收集兩位教師之觀點，以瞭解本研究體感式互動遊戲之社會效度。本研究結果顯示信效度優良，兩名學齡前自閉症幼兒在兩種教學介入方式下，均在體感式互動遊戲表現出比較好的學習成效，並能維持穩定的表現且達成目標洗手行為。而兩位研究對象教師認為體感式互動遊戲對學齡前自閉症幼兒更具吸引力，能夠引起幼兒的學習興趣，對於體感式互動遊戲的優勢表示讚許，然而，受限於教育現場的資源及生態，兩位教師仍優先選擇一般性視點示範影片進行教學。Item 特教教師對自閉症學生應用實證本位教學現況之調查研究-以大台北地區為例(2021) 陳美雲; Chen, Mei-Yun本研究以大台北地區258位國中小在職特教教師為研究對象，探討其對自閉症學生應用實證本位教學之現況，並進一步探討特教教師的背景變項對實證本位教學熟悉程度及使用頻率的差異情形。本研究以自編之「實證本位教學（EBP）應用於自閉症學生之現況調查問卷」為研究工具，問卷所蒐集之資料以描述統計、皮爾森積差相關及單因子變異數分析等方式加以分析。研究結果如下： 一、國中小特教教師對於28種實證本位教學整體的熟悉程度，為「中高」程度。其中「增強」、「直接教學」、「提示策略」、「示範」、「工作分析」、「消弱」、「視覺支持」等策略，熟悉程度落在「高」程度，「音樂輔助介入」的熟悉程度落在「中低」程度，其餘皆落在「中高」程度。 二、國中小特教教師對於28種實證本位教學整體的使用頻率，為「中高」程度。其中「增強」、「直接教學」、「示範」、「提示策略」、「工作分析」、「視覺支持」等策略，使用頻率落在「高」程度，「擴大及替代性溝通系統」、「音樂輔助介入」的使用頻率落在「中低」程度，其餘皆落在「中高」程度。 三、國中小特教教師對實證本位教學方法熟悉程度與使用頻率呈現高度相關。 四、任教階段、是否參加過有關EBP的研討或相關培訓、是否研讀過與EBP有關的書籍或文獻對於熟悉程度及使用頻率有顯著差異。另外特教教學年資對於熟悉程度亦有顯著差異。 五、影響特教教師較常使用某些實證方法的原因為: 符合自閉症學生的需求、曾有過成功的經驗、清楚了解這些實證教學方法該如何運用、清楚了解這些實證教學方法的內涵、教學環境提供足夠支持及其他。不常使用某些實證方法的原因:受教學環境限制、不了解這些實證教學方法該如何運用、不了解這些實證教學方法的內涵、不符合自閉症學生的需求、很少有成功的經驗及其他。Item Teaching Early Numeracy to Children with Special Educational Needs (TEN-SEN)教材改編與實施對臺灣自閉症幼兒一對一數數之學習成效(2021) 潘秀佳; Pan, Hsiu-Chia一對一數數對於自閉症幼兒相當重要是數量的概念，更是數學學習能力的基礎。國內教導自閉症幼兒的數學教材與相關研究付之闕如，而國外教材Teaching Early Numeracy to children with Special Educational Needs（TEN-SEN）已具有實證基礎，適用於自閉症及特殊需求的學生。本研究探究TEN-SEN改編教材的實施對於臺灣自閉症幼兒數量概念中的一對一數數能力是否有提升情況。本研究以三位4至6歲自閉症幼兒為研究對象，採用單一受試研究之跨受試者多基線設計，自變項為（TEN-SEN）改編教材，依變項為代表學生學習進步成效的學習階段，與一對一數數步驟達成百分比，以視覺分析法分析研究結果。本研究信效度良好。研究結果顯示TEN-SEN改編教材與學生的學習階段有建立穩定功能關係，但在步驟達成百分比只有兩位學生有成效。本研究分析錯誤類型後可分為14種。TEN-SEN改編教材在台灣執行中，從社會效度發現再度強調了偏好物在教學中以及一對一數數的重要性，建議未來在收案條件限制要較為嚴格，真確性檢核表設計可以更加完善。