學位論文
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Item 提昇護理人員執行非藥物疼痛處置介入研究—自我效能融入翻轉教學策略之應用(2022) 邱靖雯; Chiu, Ching-Wen背景：研究證實結合藥物與非藥物疼痛處置在處理病人疼痛有很好的成效，但在台灣尚未將非藥物疼痛處置納入護理的正規教育中。目的：本研究目的乃發展自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程，探討運用此課程對護理人員非藥物疼痛處置的知識、技能、態度、自我效能與行為之成效。方法：以準實驗研究設計(Quasi-experimental design)，採方便取樣，樣本來自台灣某醫療體系二家醫院之護理人員，對照組及實驗組各 40人。實驗組接受5小時的自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學課程，對照組無特殊介入，僅與實驗組同時間點接受後測。二組於介入措施前後皆填寫非藥物疼痛處置的知識、態度、自我效能量表與執行非藥物疼痛處置行為之情況調查，及M手法按摩與坐姿拉筋運動技能測驗，另外實驗組增加課程學習滿意度的調查。採用 GEE 分析檢驗翻轉教學介入對於非藥物疼痛處置知識、態度、技能、自我效能、行為之成效。結果：二組在前測的知識、態度與自我效能得分皆無顯著差異。在「自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程」介入後，結果顯示能提升護理人員非藥物疼痛處置的知識、態度、技能與自我效能。實驗組在執行非藥物疼痛處置的種類與執行天數改變也顯著優於對照組。故翻轉教學訓練課程介入能提升非藥物疼痛處置的行為表現。此外實驗組的課程學習滿意度為96分，認同翻轉教學課程介入能增強其執行非藥物疼痛處置行為的自信心，而且在技能的學習也較有深刻記憶。結論／建議：本研究證實翻轉教學有助於護理人員學習非藥物疼痛處置，建議未來可以再持續追蹤護理人員於臨床實務的執行，及對於病人照護的影響。也建議台灣的護理學校教育能將這二種非藥物疼痛處置(芳香療法與M手法按摩)列入課程內容，讓護理學生能及早接觸相關的知識，當進入臨床時能運用在病人個別性的照護。Item 運用多項感染管制策略提升清潔人員環境清潔成效(2022) 林信安; Lin, Hsin-An背景：通過清潔組合式照護，減少醫院環境的整體生物負載，通過打破傳播鏈，為感染預防和管制建立了強大的平台。通過實施包括對環境清潔人員進行教育介入在內的政策，來維持環境清潔績效的顯著改善。基於提高環境清潔人員的知識和行為的介入措施，旨在支持他們在日常清潔實踐中的整體合規性。目的：本研究旨在確定使用環境清潔組合式照護的教育介入是否可以改善環境清潔人員的行為、健康素養、醫院清潔績效和減少醫院獲得性感染。材料和方法：共納入28名環境清潔人員，他們接受了環境清潔組合式照護的教育介入（兩小時長的課程）。在介入前、介入後和3個月的隨訪中，評估了環境清潔人員的知識、感知的利益和障礙、自我效能、健康素養和清潔績效。結果：與介入前的分數相比，參與者的ATP分數在介入後或3個月的隨訪中顯著下降（p<0.05）。然而，介入前後醫院相關感染的知識、感知益處、感知障礙、自我效能和健康素養得分沒有顯著差異（均 p>0.05）。與第1次環境清潔後的評分相比，第2次環境清潔後的ATP評分顯著降低（p<0.05）。特別是在第2次環境清潔後，ATP 評分達到了標準。雙向ANOVA分析顯示，與基線自我效能感、健康素養或ATP得分低的參與者相比，基線自我效能感、健康素養或 ATP得分高的參與者在介入後的ATP得分顯著降低（所有p<0.05)。在多元廣義估計方程式 (GEE) 分析中，年齡 < 65 歲 (β=0.508, p=0.025)，高基線知識 (β=1.012, p<0.001)，高基線感知收益 (β=1.034, p=0.003) , 高基線自我效能 (β=0.870, p=0.049) 或高基線 ATP (β=0.790, p=0.001) 與教育介入後健康素養的提高呈正相關。此外，高基線ATP分數（OR=4.195，p<0.001）是預測介入後ATP分數依從性的積極因素，而低教育（OR=0.480，p=0.009）和高基線知識分數(OR=0.481, p=0.023) 是預測教育介入後，ATP得分達標的負面因素。高基線感知利益分數也是預測教育介入後，遵守ATP分數的負面因素，但沒有統計學意義（OR=0.556，p=0.071）。結論：本研究的結果為探索環境清潔人員的感染管制原則和相關清潔實踐提供了新的見解。使用環境清潔組合式照護的教育介入，表明環境清潔人員的環境清潔性能有所改善。接受教育介入後，清潔性能的改善導致具有較高教育、低基線醫院相關感染的知識或低基線感知利益的環境清潔人員的醫院相關感染知識和環境清潔感知收益增加。研究結果表明，有興趣通過提高醫院清潔績效來減少醫院相關感染的環境清潔人員和政策制定者，應考慮實施環境清潔組合式照護和所描述的介入方法。Item 學童營養教育介入對於健康飲食知識、態度、行為的成效研究(2022) 李欣容; LI, Shin-Rung營養攝取不均、肥胖、含糖飲料攝取過多，為我國學童面臨的重要健康問題。為加強學童健康飲食觀念，本研究為國小中年級學童設計評價營養教育介入，並且評價此介入對於學童健康飲食知識、態度及行為之影響。本研究採準實驗設計，以台北市某國小三年級學生共65人為研究對象，介入組35人，對照組30人。研究期間為2個月共4堂課，介入組在課前播放主題相關影片引起學習動機，再以有獎徵答方式搭配課程簡報。利用廣義估計方程式(Generalized Estimating Equations)分析介入前後測資料。經營養教育課程介入能顯著提升學童“健康選食技巧”及“均衡飲食需求”知識，也提升健康飲食態度，但健康飲食行為則無顯著差異。介入組學童的課程滿意度調查獲得正向評價，學童認為影片最能引起學習興趣。結論：建議未來可持續推廣此一營養教育課程，提升學童健康飲食知識和態度。Item 台北市國民中學健康與體育領域任課教師對九年一貫課程認知、態度與執行情形之研究(2003) 溫若男本研究旨在瞭解國民中學健康與體育領域任課教師對九年一貫課程認知、態度與執行情形及其相關因素，採量化研究方式進行。研究對象為九十一學年度台北市公私立國民中學九年一貫課程一年級健康與體育領域任課教師為母群體，採取隨機方式抽樣，抽出42所學校，有效樣本160名。 研究主要發現如下： 1. 台北市國民中學一年級健康與體育領域任課教師目前仍有8.1﹪的教師未曾參加九年一貫課程研習。 2. 台北市國民中學均已依規定籌組「課程發展委員會」及「健康與體育領域課程研究小組」。 3. 台北市國民中學一年級健康與體育領域任課教師對九年一貫課程已有相當程度的瞭解，但其對九年一貫課程的態度介於「無意見」至「同意」之間，並對現行合科、協同教學制度之認同度較低。 4. 台北市國民中學一年級健康與體育領域任課教師在這一年中，九年一貫課程的執行情形介於「部分符合」至「符合」之間，其中以運用家長及社區人士力量之執行狀況較差。 5. 教師之學歷、國中教學年資、研習時數、服務學校所在地區和學校規模與九年一貫課程認知有顯著關係。 6. 教師的畢業科系、教師證書登錄科目、研習時數、服務學校所在地區和教師間課程溝通與九年一貫課程態度有顯著關係。但僅服務學校所在地區與九年一貫課程執行情形有顯著之關係。 7. 教師對九年一貫課程的認知、態度與執行間均有顯著正相關。教師在執行九年一貫課程實際遭遇的困難上，有超過一半的教師認為「九年一貫相關配套和交辦工作負擔沈重」、「授課總節數過多」及「社會大眾將改革成敗繫於教師身上，感到壓力很大」。 最後研究者針對主要發現加以討論，並對教育單位、學校、教師及未來研究提出建議，作為實施九年一貫課程之參考。Item 青少年接觸菸盒警示圖文之認知與態度研究-以台北市高中職學生為例(2010) 林沁玫; Chin-Mei Lin我國於2009年施行菸害防制法新規定，規範菸盒上需印製健康警示圖文。本研究旨在探討青少年接觸菸盒警示圖文情形，及分析警示圖文認知與態度之關係。研究母群體為九十八學年度台北市高中職日間部一至三年級學生，採分層隨機抽出8所學校24班，得到869名有效樣本。以結構式問卷為工具，所得資料以獨立 t 檢定、單因子變異數分析及邏輯斯迴歸等統計方法進行分析。重要結果如下： 一、七成受測學生曾注意菸盒警示圖文。八成以上學生認同6則健康警示圖文文字內容。在圖文態度方面，六成學生對菸盒警示圖文感到不舒服、可怕感及避免圖文情形。 二、在圖文效果方面，九成以上學生會因警示圖文想到健康危害；約六成學生表示警示圖文會讓青少年不想吸菸；八成學生會因圖文想勸他人戒菸。另五成吸菸學生表示會因警示圖文想要戒菸。 三、學生為吸菸者、其父母及好友有吸菸者，學生易有注意及閱讀警示圖文情形。 四、未吸菸學生有較高的圖文菸害認知、態度與效果反應。學生對圖文菸害認知及圖文可怕感愈高者，愈贊同圖文可預防青少年及自己吸菸。 五、吸菸學生有閱讀圖文及圖文菸害認知愈高者，其戒菸意圖愈高。 本研究根據結果提出建議，作為修訂菸盒警示圖文及青少年菸害預防教育之參考。Item 臺灣地區推動國際安全學校之現況調查研究(2008) 葉婉如; Wan- Ju Yeh本研究旨在瞭解灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校認知、態度與執行情形，並探討其個人因素、學校因素與國際安全學校認知、態度與執行情形的關係及主要之預測因子。採量化研究方式進行，研究對象為臺灣地區95學年度在臺灣國民小學、國民中學及高級中學負責推動國際安全學校之學校承辦人、校內老師及行政人員，有效樣本90 人。 研究主要發現如下： 一、臺灣地區推動國際安全學校相關人員近2年內，仍有3成5左右的國際安全學校推動相關人員未曾參加過健康與體育相關研習；且未曾參加過安全相關課程研習者比例約為2成3。 二、有1成9左右的臺灣地區推動國際安全學校相關人員人認為學校同仁對安全學校計畫不瞭解。 三、臺灣地區推動國際安全學校相關人員對於國際安全學校已有相當程度的瞭解。認知當中得分最高者是體育活動認知；在國際安全學校概念認知上則相較之下較低。 四、臺灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校的整體態度持正向看法。態度當中得分最高者是物質環境態度；在國際安全學校概念態度上則相較之下較低，但態度亦趨向正向。 五、臺灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校的整體執行情形介於「61-80%」至「81%以上」之間。執行情形當中得分最高者是物質環境的執行；在社區和家庭的執行上則相較之下較低。 六、影響臺灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校認知之個人背景變項有「擔任職務」、「是否曾聽過國際安全學校」、「對安全學校支持度」等因素。影響其對國際安全學校認知之學校背景變項有「通過國際安全學校認證」、「學校規模」、「學校同仁瞭解度」等因素。 七、影響臺灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校態度之個人背景變項有「任教總年資」、「對安全學校支持度」等因素。本研究中學校背景變項並不會影響研究對象對國際安全學校之態度。 八、影響臺灣地區推動國際安全學校相關人員對國際安全學校執行情形之個人背景變項有「對安全學校支持度」、「對安全學校執行能力」、「對安全學校推展困難度」等因素。影響其對國際安全學校執行情形之學校背景變項有「已推行國際安全學校年數」、「是否通過國際安全學校認證」、學校安全政策中的「有無成立學校安全工作小組或委員會」、「有無定期召開會議」、「學校同仁瞭解度」、學校同仁支持度中的「校長支持與否」、「組長支持與否」等因素。 九、國際安全學校整體認知與整體態度呈現正相關。 十、整體認知與執行情形之間均呈現正相關。 十一、國際安全學校整體態度與整體執行情形間並未呈現相關。 十二、推動相關人員「擔任職務」及「對安全學校支持度」為國際安全學校整體認知的顯著預測因素。 十三、推動相關人員「任教總年資」是國際安全學校整體態度的顯著預測因素。 十四、推動相關人員「對安全學校支持度」及「學校已推行國際安全學校年數」為國際安全學校整體執行情形的顯著預測因素。 最後研究者針對主要發現加以討論，並對相關單位、學校、推動相關人員及未來研究提出建議，作為推行國際安全學校之參考。Item 臺灣地區高中職學生正確使用止痛藥知識、態度與行為之研究(2014) 楊俊龍本研究目的在探討臺灣地區高中職學生正確使用止痛藥知識、態度與行為的現況及其相關因素。研究對象為102學年度第一學期全國高中職學生，採等比機率抽樣方法。研究工具採自填結構式網路調查問卷，共調查33所學校，計2910名學生完成問卷填寫。研究結果如下： 一、五成受測學生表示過去一年曾使用醫師開立的止痛藥，及六成曾使用其他如熱/冰敷、放鬆、按摩等方式處理疼痛問題。七成學生表示曾從醫生、家人獲得處理疼痛資訊。 二、五成以上學生答錯或不知道成年人每天使用解熱鎮痛藥不可以超過4000毫克，約三成學生不曉得解熱鎮痛藥會產生肝毒性，另有三成學生不知道止痛藥與酒精一起服用會增加肝損傷風險。 三、學生傾向有正向的正確使用止痛藥態度與正確使用止痛藥行為。 四、複迴歸分析結果顯示，學生年級愈高、疼痛問題處理方式是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」，處理疼痛的資訊來源來自「醫療專業人員」、「家人」，學生會「看止痛藥使用標示」及正確使用止痛藥知識、態度愈高者，其正確使用止痛藥行為表現愈好。相反的，學生疼痛問題處理方式為「服用至藥局購買的止痛藥品」、「服用家人/朋友提供止痛藥品」，疼痛資訊來源是來自於「朋友」、「媒體」者，其正確使用止痛藥行為表現愈不好。 建議學校可與當地藥師合作，辦理教師增能工作坊與學生正確用藥教學，增能師生正確使用止痛藥知能，並鼓勵推動正確用藥親子教育活動。Item 國中學生正確用藥知識、態度與行為之研究─以新北市立某國民中學學生為例(2012) 江云懷; Chiang,Yun-Huai本研究主要目的在調查新北市某國民中學學生對於正確用藥知識、態度及行為的現況，並探討三者間的關係，進而分析不同背景、正確用藥知識、態度對正確用藥行為的預測情形。 本研究採用研究者自編的「國中生正確用藥知識、態度與行為問卷」作為研究工具，採學生自填式作答。研究對象為100學年度第一學期就讀於新北市某國民中學七、八、九年級學生共2160人，採隨機分層集束抽樣，總計抽出12班，發出403份問卷，回收401份問卷，有效回收率99.5%，其中有效問卷為394份，有效作答率為98.3%。本研究以t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關及複迴歸分析為統計方法。 研究結果如下： 一、 受測學生在正確用藥五大核心能力的知識瞭解程度尚佳，整體答對率八成四，五項知識核心能力中，「核心能力三：清楚用藥方法、時間」答對率僅有五成，顯示受測學生對於藥品的保存方式、服藥方法及時間等知識仍有待加強。 二、 受測學生在正確用藥五大核心能力的態度正向，表示受測學生對於正確用藥五大核心有積極正向的態度。 三、 受測學生在正確用藥五大核心能力的行為表現尚佳，五項行為核心能力中，以「核心能力五：與醫師、藥師作朋友」之行為表現較差，仍有待強化教育以落實正確用藥行為。 四、 受測學生的正確用藥知識會因「年級」、「性別」、「父親職業」不同而有顯著差異。「九年級」、「女生」、「父親職業為專業人員以上」的學生，在正確用藥知識瞭解程度上顯著優於「七年級」、「男生」、「父親職業為技術人員以下」的學生。 五、 受測學生的正確用藥態度會因「同住家人疾病狀況」、「親友用藥行為」的不同而有顯著差異。「同住家人有1種疾病狀況」、「親友用藥行為良好」的受測學生在正確用藥態度上較「同住家人沒有疾病狀況」、「親友用藥行為不好」的學生愈正向。 六、 受測學生的正確用藥行為會因「自覺健康狀況」、「親友用藥行為」不同而有顯著差異。「自覺健康狀況良好」、「親友用藥行為良好」的受測學生在正確用藥行為表現上顯著優於「自覺健康狀況不好」、「親友用藥行為不好」的學生。 七、 受測學生的正確用藥知識、態度及行為三者之間均呈顯著中度正相關，顯示當受測學生愈瞭解正確用藥知識，正確用藥態度愈正向，則其正確用藥行為表現愈佳。 八、 受測學生的個人背景因素、正確用藥知識、正確用藥態度三類變項能顯著預測正確用藥行為，並對正確用藥具有中度解釋力，可解釋正確用藥行為總變異量的33.8%，其中以「自覺健康狀況」、「親友用藥行為」、「正確用藥知識核心能力四：做身體的主人」、「正確用藥態度核心能力二：看清楚藥品標示」、「正確用藥態度核心能力五：與藥師、醫師作朋友」等五個變項能顯著預測正確用藥行為。 對於未來規劃國中學生正確用藥教育工作方面，建議宜加強教師對正確用藥五大核心能力的知識、培養學生正確用藥的正向態度與行為，以及強化學校親職教育活動。對未來研究方面，建議擴大研究對象的選取，增加研究變項及運用不同的研究方法，以深入探討學生正確用藥行為，瞭解不同階段學生的差異性，並作為未來推動校園正確用藥教育之參考。Item 青少年預防吸菸教育介入之成效研究-以新北市某國民中學為例(2014) 楊玉鈴; Yang,Yuling本研究目的瞭解透過預防吸菸課程對青少年菸害知識、拒菸態度、拒菸自我效能、吸菸行為意向、拒菸行為以及拒菸技巧之影響。本研究係採準實驗設計，以新北市某國中八年級為研究對象，共72人參與，實驗組為31人，對照組為41人。本研究於民國103年7月至8月進行，實驗組進行前後測及五堂各45分中的預防吸菸課程，對照組僅進行一般教學及前後測。 研究顯示，預防吸菸課程介入可顯著提高國中生菸害知識、拒菸自我效能、拒菸技巧及拒菸行為，及降低吸菸行為意向。實驗組在菸害知識、拒菸自我效能、拒菸技巧及拒菸行為皆有進步。但在拒菸態度上並未呈現顯著差異。 建議在未來課程設計可在一般健康教育課程中強化融入預防吸菸課程，並以豐富多元的媒體素材讓學生了解菸品對人體的危害，以及如何在面對誘惑時可以採取拒菸行為，可提昇學生的拒菸態度。Item 高雄縣某國中學生對菸害防制法新制之認知、態度、遵行意向與遵行行為之調查研究(2009) 郭淑芬; Guo, Shwu-Fen本研究主要目的在瞭解國中生菸害防制法新制認知、態度、遵行意向與遵行行為之現況，並探討其相關因素。採用問卷調查法，以高雄縣某國中一、二、三年級學生為研究對象，共發出問卷513份，回收有效問卷498份。 研究主要發現如下： 一、受測學生中曾經吸菸者佔23.1％，目前吸菸者佔8.2％。 二、受測學生之重要他人吸菸狀況：以父親吸菸率最高（63.2％），其次是兄弟（15.1％）、母親（12.9％），姐妹最低（4.9％）；曾見過至少一位老師在校園內吸菸者佔31.7％，至少有一位同住家人吸菸者佔64.9％，至少有一位朋友吸菸者佔59.4％。 三、受測學生自評獲得菸害防制法新制相關資訊為充足，其辨識菸品廣告能力屬中上程度，曾見到商家違法展示或販賣菸品形狀之糖果（香菸糖）、點心或玩具者佔81.7％。 四、受測學生對菸害防制法新制態度正向、遵行意向尚佳，但在認知與遵行行為方面不足。 五、受測學生之菸害防制法新制認知、態度、遵行意向與遵行行為等四項變項之間皆相互呈現顯著正相關。 六、性別、年級、學業成績、學業滿意度、父親對學業滿意度、母親對學業滿意度、期望最高學歷、學校老師吸菸人數、資訊來源管道數、資訊來源人員數、辨識菸品廣告能力等11項變項，可顯著預測受測學生的菸害防制法新制認知，其解釋變異量為15.7％。 七、性別、學業成績、期望最高學歷、父母婚姻狀況、吸菸狀況、學校老師吸菸人數、朋友吸菸人數、母親吸菸狀況、資訊來源管道數、資訊來源人員數、相關資訊充足度、辨識菸品廣告能力等12項變項，可顯著預測受測學生的菸害防制法新制態度，其解釋變異量為25.4％。 八、性別、年級、期望最高學歷、吸菸狀況、學校老師吸菸人數、朋友吸菸人數、同住家人吸菸人數、母親吸菸狀況、資訊來源管道數、資訊來源人員數、相關資訊充足度、辨識菸品廣告能力等12項變項，可顯著預測受測學生的菸害防制法新制遵行意向，其解釋變異量為27.5％。 九、年級、學業成績、期望最高學歷、母親教育程度、父親職業、吸菸狀況、學校老師吸菸人數、朋友吸菸人數、同住家人吸菸人數、父親吸菸狀況、母親吸菸狀況、資訊來源人員數、辨識菸品廣告能力、自覺商家守法情況等14項變項，可顯著預測受測學生的菸害防制法新制遵行行為，其解釋變異量為30.0％。 根據本研究發現提出數項結論及建議，以提供學校及相關單位推行菸害防制法新制之參考，並提供未來研究方向之建議。
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