學位論文
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Item 運用社群媒體於消防隊員之健康飲食行為介入成效研究(2023) 張斯蘭; Chang, Ssu-Lan消防員工作除三班制外，亦隨時需要出勤，因此，藉由社群媒體進行營養教育是可以克服消防員輪班以及隨時出勤的限制。本研究旨在運用健康信念模式(Health Belief Model, HBM) 作為本研究之基礎，利用社群媒體進行介入，藉以探討其對於新北市某二分隊消防隊員的健康飲食知識、自覺健康狀態、慢性疾病自覺罹患性、慢性疾病自覺嚴重性、健康飲食自覺障礙、健康飲食自覺利益、行動線索、自我效能以及健康飲食行為。本研究採準實驗設計，立意選取新北市某二個消防分隊共80位消防員參與研究，其中一分隊隊員40位參加者為實驗組(社群媒體組)，另一分隊40位參加者為對照組(傳統手冊組)；實驗組加入社群媒體進行12周介入，介入策略包括：電子書、簡易料理食譜、線上教練、餐點照片上傳、集點活動。對照組則是給予健康飲食手冊一本。研究結果顯示，社群媒體介入後，研究對象在「健康飲食知識」、「自覺健康狀態」、「自我效能」、「健康飲食行為」等變項較對照組有顯著改善。另外，社群媒體組利用多元的課程策略，在滿意度優於傳統的手冊介入。根據本研究結果，未來在推廣利用社群媒體進行營養教育時，可以依照研究對象設計符合個人化的介入策略，實能提升營養教育介入成效，符合現今的精準營養教育模式。Item 以混合研究法探討樂智AI桌遊對輕度認知障礙長者之成效(2023) 林利珍; Lin, Li-Chen背景：具有交互功能的技術輔助培訓工具可以改善患有輕度認知障礙(MCI)長者的健康結果。本研究探討基於人工智慧的桌遊針對患有MCI的長者，以改善他們的認知功能、憂鬱程度、一般自我效能和對生活的滿意度的有效性；及這套桌遊的易用性與未來MCI長者的使用意圖。方法/設計：採取準實驗設計。台灣北部八家日照中心或長照據點輕度認知障礙長者的109位參與者，分為實驗組(n=52)與對照組(n=57)，實驗組接受樂智AI桌遊，對照組則為維持一般常規活動。將兩組參與者分別完成前後測之問卷調查，包括認知功能(MMSE、ADAS-Cog)、憂鬱程度、一般自我效能與生活滿意度的影響，使用廣義估計方程式(GEE)分析資料。樂智AI桌遊的可用性通過系統易用性量表(SUS)進行評估與分析未來使用意圖。結果：GEE分析顯示，實驗組在 MMSE（P<0.001）、ADAS-Cog（P<0.001）、憂鬱程度（P=0.018）、一般自我效能（P<0.001）與生活滿意度方面(P=0.001)均有顯著改善，這些影響持續了三個月。另外，SUS的平均分數為87.50，表明參與者的評價非常好，且未來使用意圖高。 結論：這項研究的結果支持基於交互式人工智慧的桌遊在改善機構化長者的認知功能、憂鬱、一般自我效能與生活滿意度方面的有效性。參加者對課程的評價非常好。建議長期護理機構的管理人員可以採用基於人工智慧的桌遊作為培訓工具，以協助健康促進計劃，以減少機構老年人認知和心理健康惡化的可能性。Item 高齡者整體及不同時段的身體活動與功能性體適能表現之關聯性研究(2023) 賴鼎富; Lai, Ting-Fu背景：高齡者在老化的過程中，可能因事故、器官老化或罹患疾病，經歷暫時地或永久地「失能 (Disability)」的風險較高。增進身體活動為過往預防失能的主要手段，高齡者在日常生活中有較多自主運用的時間，可自行決定自己的生活型態，根據人體晝夜規律 (circadian rhythm) 之理論，身體活動的時間點可以作為校正周邊時鐘的校時器 (zeitgeber)，然而，目前尚未有研究探討高齡者進行身體活動之合適的時間點對於肌肉功能表現之關聯。研究目的與方法：本論文將以臺北市居住於社區的高齡者或醫院門診的高齡者作為研究對象，試圖運用三軸加速規 (triaxial accelerometer)，來測量其「整體」身體活動量及「不同時段」的身體活動量佔比 (包含：「輕度」與「中高強度」身體活動) ，探討其與高齡者的功能性體適能表現 (包含：「握力」、「基本移動能力」、「走路速度」與「下肢肌力」) 之關聯性。本論文將分為兩個研究，研究一探討「整體」與「不同時段」之輕度及中高強度身體活動和功能性體適能表現之關聯性，研究二，使用「等時替代模型 (Isotemporal substitution analysis)」，進一步探討在「整體」或「特定時段」以三十分鐘的輕度身體活動或中高強度身體活動取代相同時間的靜態行為與功能性體適能之關聯性。結果：在研究一，整體的每日平均中高強度身體活動與握力表現與起身三公尺行走測試表現有顯著正向相關。在不同時段的分析結果則是發現，下午時段的輕度身體活動百分比與起身三公尺行走測試表現有顯著正相關，而晚上時段的輕強度身體活動百分比與起身三公尺行走測試表現及六公尺步行測試表現有顯著正相關。在研究二，整體時間、下午時段與晚上時段以輕度身體活動取代靜態行為，對於握力、三公尺起走測試、六公尺行走測試表現有正向相關。在整體時間、早上與下午時段以輕度身體活動取代靜態行為，對於五次坐站測試表現有正向相關。在整體時間、早上與下午時段以中高強度身體活動取代靜態行為，對於六公尺行走測試表現有正向相關。結論：高齡者在整體或特定時段 (特別是早上或下午) 進行身體活動或進行身體活動取代靜態行為確實與功能性體適能表現在有正向相關，未來的健康促進活動或相關衛教策略可以著重在建議高齡者在日常生活或白天時段當中盡量以任何身體活動取代靜態行為以預防肌肉功能下降並預防失能。Item 藥師的醫病共享決策、健康素養與用藥諮詢能力執行之研究(2023) 楊忠穎; Yang, Chung-Ying本研究目的為探討國軍醫院藥師背景、醫病共享決策知識及態度、健康素養知識及技能、用藥諮詢能力執行的現況與其關係。本研究於民國111年調查國軍醫院藥師，使用自擬式結構問卷，採電子問卷方式，共計收案206位藥師。研究結果如下：一、藥師對醫病共享決策為正向，藥師醫病共享決策知識與態度在背景變項有顯著差異，具備教師證書藥師的醫病共享決策知識及態度得分較高。二、藥師用藥諮詢能力傾向經常執行，藥師學歷越高、具備教師證書藥師，及在醫學中心執業的藥師，其藥師用藥諮詢能力執行愈佳。三、藥師醫病共享決策知識與態度、健康素養知識與技能、及用藥諮詢能力執行呈顯著正相關。四、多變項分析結果顯示藥師醫病共享決策知識及態度得分越高其健康素養技能越佳。五、多變項分析結果顯示藥師健康素養技能得分越高其用藥諮詢能力執行越佳。依上述結果，建議強化藥師醫病共享決策及健康素養之教育訓練，以提升藥師用藥諮詢能力執行。Item 大學生在不同心肺復甦術教育介入方法之學習成效–傳統教學法、翻轉教學法、虛擬實境教學法之比較(2022) 張育通; Chang, Yu-Tung本研究旨在透過傳統教學法、翻轉教學法、虛擬實境教學法等三種心肺復甦術教育介入方法，探究不同的介入方法對於學習者學習成效的影響，包含相關學科知識、技術、對心肺復甦術的態度、及對旁人施救的意圖。傳統教學法是以當面講課及指導員實體指導操作，翻轉教學法是以「安妮學校心肺復甦術翻轉教學法」合併線上學科知識教學與指導員實體指導操作，虛擬實境教學法則是以「HTC 全虛擬實境心肺復甦術教學法」合併360影片教學與3D虛擬實境情境操作。本研究以準實驗設計方法立意取樣招募北部大學在學學生，隨機指派每梯次授課的教學法，並在介入前進行前測，介入完成當下、介入完成後第1個月進行後測。本研究有效樣本76人，接受傳統教學法介入23位、接受翻轉教學法介入30位、接受虛擬實境教學法介入23位。本研究重要結論與建議如下：一、 無論採用何種教育介入方法，其課程滿意度、態度與對旁人施行心肺復甦術意願、學習成效等在第1次後測的結果皆高於前測，代表教育介入的成效與重要性確實存在。二、 實驗組所採用的2種新式教學法與傳統教學法之整體學習成效多無顯著差異，可以推論新式教學法「安妮學校心肺復甦術翻轉教學法」及「HTC 全虛擬實境心肺復甦術教學法」亦可與傳統教學法有相同的學習成效。三、 本研究得到受試者自評希望繼續教育的頻率是3個月，在實際執行面上每3個月進行完整課程是有困難，尤其是在疫情之下。若採短時間、容易接觸的模式是未來可以維持學習成效的方法之一。但仍需配合法規的鬆綁與系統的建置，讓一般民眾更便利的接收到複習提醒以及了解每次複習的成效。四、 在學習成效上因不同教學法無顯著差異，因此在疫情的影響，未來在急救教育的實施上也許可以嘗試採用翻轉教學或者虛擬實境教學等方式避免人員的群聚與接觸的機會，亦可達到相似的學習成效。五、 根據本研究的結果，未來在實際推廣與學習成效的維持方面，若可以嘗試採用短時間、容易接觸的模式是未來可以維持學習成效的方法之一。例如全國可以統一建置心肺復甦術學習護照APP 登錄，完成既定訓練後即可獲得並登入系統了解學習紀錄與成效。Item 教保服務人員健康教學介入研究—以「健康促進學校」之「生活技能」策略融入(2022) 陳慧玲; Chen, Hui-Ling本研究旨在瞭解教保服務人員健康教學之現況，分析其健康教學需求；以視力保健為例，建構發展教保服務人員以「健康促進學校」之「生活技能」策略融入健康教學之課程方案，並探討其介入之成效。首先，問卷調查教保服務人員健康學現況，隨機抽樣任職於台北市與新北市公私立幼兒園之教保服務人員為研究對象，有效問卷為503份，可用率為90.14%，以描述性統計分析。其次，執行介入研究採兩組前測、後測、追蹤測實驗設計，介入組35位教保服務人員，對照組42位教保服務人員。介入組接受四次課程，每次三小時，共12小時研習課程，以結構式問卷收集研究對象在「健康教學策略認知」、「健康教學策略態度」、「信心程度評量」上之變化情形，使用廣義估計方程式進行分析。本研究發現教保服務人員利用「特定活動」與「隨機教學」執行健康教學最多，執行最多主題「個人衛生」，教學方法運用較多「示範實作」、「遊戲法」、「角色扮演」，教學評量實施較多「平時的觀察」與「上課參與表現」，教材資源使用最多「故事繪本」；健康教學遭遇最多的困難「缺乏健康課程的專業諮詢、教學輔導之管道與資源」，輔導最需要「教學媒材資源提供」、「專家輔導諮詢」 以及「互動式網路諮詢平台」。介入課程後之實驗組在「健康教學策略認知」、「健康教學策略態度」、「信心程度評量」等均顯示後測成績比前測高，且實驗組在健康教學之認知、態度與信心程度等後測分數顯著優於對照組，並且介入活動對於健康教學策略態度有良好的延宕成效。教育主管機關應該可以多舉辦健康教育研習，以幼兒健康議題主軸，加強「教學媒材資源提供」、「專家輔導諮詢」 以及「互動式網路諮詢平台」。開設生活技能為健康教學策略之培訓課程，讓更多幼兒教保服務人員能參與推動健康促進幼兒園計畫，真正落實應用於幼兒園。未來研究建議，實際進行幼兒園介入健康促進模式之行動研究。Item 提昇護理人員執行非藥物疼痛處置介入研究—自我效能融入翻轉教學策略之應用(2022) 邱靖雯; Chiu, Ching-Wen背景：研究證實結合藥物與非藥物疼痛處置在處理病人疼痛有很好的成效，但在台灣尚未將非藥物疼痛處置納入護理的正規教育中。目的：本研究目的乃發展自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程，探討運用此課程對護理人員非藥物疼痛處置的知識、技能、態度、自我效能與行為之成效。方法：以準實驗研究設計(Quasi-experimental design)，採方便取樣，樣本來自台灣某醫療體系二家醫院之護理人員，對照組及實驗組各 40人。實驗組接受5小時的自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學課程，對照組無特殊介入，僅與實驗組同時間點接受後測。二組於介入措施前後皆填寫非藥物疼痛處置的知識、態度、自我效能量表與執行非藥物疼痛處置行為之情況調查，及M手法按摩與坐姿拉筋運動技能測驗，另外實驗組增加課程學習滿意度的調查。採用 GEE 分析檢驗翻轉教學介入對於非藥物疼痛處置知識、態度、技能、自我效能、行為之成效。結果：二組在前測的知識、態度與自我效能得分皆無顯著差異。在「自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程」介入後，結果顯示能提升護理人員非藥物疼痛處置的知識、態度、技能與自我效能。實驗組在執行非藥物疼痛處置的種類與執行天數改變也顯著優於對照組。故翻轉教學訓練課程介入能提升非藥物疼痛處置的行為表現。此外實驗組的課程學習滿意度為96分，認同翻轉教學課程介入能增強其執行非藥物疼痛處置行為的自信心，而且在技能的學習也較有深刻記憶。結論／建議：本研究證實翻轉教學有助於護理人員學習非藥物疼痛處置，建議未來可以再持續追蹤護理人員於臨床實務的執行，及對於病人照護的影響。也建議台灣的護理學校教育能將這二種非藥物疼痛處置(芳香療法與M手法按摩)列入課程內容，讓護理學生能及早接觸相關的知識，當進入臨床時能運用在病人個別性的照護。Item 應用健康信念模式預測民用航空產業員工預防COVID-19行為之研究(2023) 房家儀; Fang, Chia-Yi2019 年COVID-19的出現，航空運輸被認為是「2019新型冠狀病毒」傳播的主要驅動力之一，除了航空勞動力首當其衝外，少有研究探討航空公司員工在面臨未知傳染病威脅時的影響因素。本研究應用健康信念模式探討航空產業員工COVID-19預防行為、創傷後壓力症候群現況及相關的影響因素，以便利抽樣方式進行網路及紙本問卷調查，回收有效問卷共計583 份。對於COVID-19知識在性別、職務、工作前須檢測上呈現顯著。獨立樣本t檢定、ANOVA結果顯示在對COVID-19預防行為上不會因為研究對象的社會人口學變項而有所差異。皮爾森積差相關分析指出，研究對象的預防行為與自覺嚴重性、自覺利益性、行動線索以及自我效能呈正相關，其中以自我效能 ( p<.001) 最具相關。創傷後壓力症候群在健康信念上與自覺嚴重性及自覺障礙性呈正相關、與自覺利益性、行動線索、預防行為等則呈現負相關。以預防行為作為依變項，透過線性迴歸分析，可以解釋的變異量為59.5%（R2= 0.595），且變異數分析達統計顯著。在社會人口學變項中性別、年齡、婚姻狀態、及健康信念模式、行動線索對預防行為有顯著影響，其中以行動線索、自覺利益性影響力最大。總體而言，這些結果表明，儘管存在差異，但預防行為的執行率非常高，同時創傷後壓力症候群的結果也顯示心理健康有受到影響。Item 運用多項感染管制策略提升清潔人員環境清潔成效(2022) 林信安; Lin, Hsin-An背景：通過清潔組合式照護，減少醫院環境的整體生物負載，通過打破傳播鏈，為感染預防和管制建立了強大的平台。通過實施包括對環境清潔人員進行教育介入在內的政策，來維持環境清潔績效的顯著改善。基於提高環境清潔人員的知識和行為的介入措施，旨在支持他們在日常清潔實踐中的整體合規性。目的：本研究旨在確定使用環境清潔組合式照護的教育介入是否可以改善環境清潔人員的行為、健康素養、醫院清潔績效和減少醫院獲得性感染。材料和方法：共納入28名環境清潔人員，他們接受了環境清潔組合式照護的教育介入（兩小時長的課程）。在介入前、介入後和3個月的隨訪中，評估了環境清潔人員的知識、感知的利益和障礙、自我效能、健康素養和清潔績效。結果：與介入前的分數相比，參與者的ATP分數在介入後或3個月的隨訪中顯著下降（p<0.05）。然而，介入前後醫院相關感染的知識、感知益處、感知障礙、自我效能和健康素養得分沒有顯著差異（均 p>0.05）。與第1次環境清潔後的評分相比，第2次環境清潔後的ATP評分顯著降低（p<0.05）。特別是在第2次環境清潔後，ATP 評分達到了標準。雙向ANOVA分析顯示，與基線自我效能感、健康素養或ATP得分低的參與者相比，基線自我效能感、健康素養或 ATP得分高的參與者在介入後的ATP得分顯著降低（所有p<0.05)。在多元廣義估計方程式 (GEE) 分析中，年齡 < 65 歲 (β=0.508, p=0.025)，高基線知識 (β=1.012, p<0.001)，高基線感知收益 (β=1.034, p=0.003) , 高基線自我效能 (β=0.870, p=0.049) 或高基線 ATP (β=0.790, p=0.001) 與教育介入後健康素養的提高呈正相關。此外，高基線ATP分數（OR=4.195，p<0.001）是預測介入後ATP分數依從性的積極因素，而低教育（OR=0.480，p=0.009）和高基線知識分數(OR=0.481, p=0.023) 是預測教育介入後，ATP得分達標的負面因素。高基線感知利益分數也是預測教育介入後，遵守ATP分數的負面因素，但沒有統計學意義（OR=0.556，p=0.071）。結論：本研究的結果為探索環境清潔人員的感染管制原則和相關清潔實踐提供了新的見解。使用環境清潔組合式照護的教育介入，表明環境清潔人員的環境清潔性能有所改善。接受教育介入後，清潔性能的改善導致具有較高教育、低基線醫院相關感染的知識或低基線感知利益的環境清潔人員的醫院相關感染知識和環境清潔感知收益增加。研究結果表明，有興趣通過提高醫院清潔績效來減少醫院相關感染的環境清潔人員和政策制定者，應考慮實施環境清潔組合式照護和所描述的介入方法。Item 國中生數位行銷素養、交友軟體數位行銷暴露與使用之相關因素研究(2023) 侯君穎; Hou, Chin-Yin本研究旨在探討背景變項、家長數位行銷素養、家長數位管教方式、學生交友軟體數位行銷暴露、學生數位行銷素養、學生交友軟體使用彼此間之關係。經抽樣30所學校的國中七年級學生及其家長，獲得2087份親子配對有效樣本。研究結果如下。一、家長對於子女的數位管教傾向有時採「主動性數位管教」、「限制性數位管教」，很少採「監視性數位管教」。二、複回歸分析顯示學生學業成就前段者、居住在城市者、家長較多使用主動性數位管教者、家長認知數位行銷素養越好者，學生的認知數位行銷素養越好，另家長較多使用主動性與限制性數位管教，學生的情感數位行銷素養越好。三、複回歸分析顯示學生學業成就後段者、居住在鄉村者、家長較少使用主動性數位管教、學生交友軟體數位行銷暴露越多者，學生的交友軟體使用行為越頻繁，使用意圖也越強。本研究建議政府應加強數位行銷管理，並增能家長與學生數位行銷素養。