學位論文
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Item 以跨理論模式探討臺灣高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病風險之研究(2020) 黃品瑄; Huang, Pin-Hsuan目的：肌力活動行為是高齡者維持日常活動及預防失能的重要因子，亦能夠帶來許多健康益處，如增加肌力、減少骨質流失等。然而國內探討肌力活動行為與疾病關係及關聯因素之相關文獻卻付之闕如，因此本研究欲以跨理論模式為基礎，旨在瞭解臺灣高齡者從事肌力活動行為之現況，以及其與慢性疾病風險之關聯性。方法：本研究採用橫斷式調查法，以電腦輔助電話訪問的方式，蒐集臺灣高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段、慢性疾病狀況，以及社會人口學變項，共取得1,064份有效樣本，並以二元邏輯斯迴歸進行分析。結果：一、高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段，有24.0%的人處在維持期，有18.0%的人是處在意圖期-行動期，而有58.1%的人處在無意圖期，即近半數之高齡者從未考慮從事肌力活動行為；二、在社會人口學變項與肌力活動之關聯性方面發現，年齡超過85歲以上、教育程度為高中職以下者，較不容易從事肌力活動行為；三、處在無意圖期的高齡者，相較處在維持期者，增加1.52倍的機率有高血壓及1.50倍的機率有第二型糖尿病的風險。結論：本研究發現高齡者從事肌力活動行為與高血壓及糖尿病之風險有關。然而目前臺灣高齡者人口仍有58.1%的人未考慮從事肌力活動行為，建議未來政策執行者在擬訂預防慢性病及相關政策時，能夠將肌力活動行為納入考量，運用跨理論模式中的改變過程，來為處在不同行為階段的對象設計適合的策略，並且優先針對年齡超過85歲、教育程度為高中職以下者進行介入，以利提升從事肌力活動行為之人口，進而達到活躍老化之願景。Item 社區老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素- 以臺北市某行政區為例(2012) 吳昭蓉; Chau - Jung Wu本論文研究目的在探討臺北市某行政區之老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素，研究工具為自我照護知識、態度及行為量表。研究對象以參加社區三高（血壓、血糖、血脂）篩檢之65歲以上長者並且診斷為糖尿病者，以進行面對面問卷訪談收集資料，共得有效樣本267人。主要結果如下： 一、自我照顧知識，總答對率七成八，以併發症預防與處理知識得分最高，其次為飲食控制、再其次為運動、自我監測血糖、分數最低為藥物使用。 二、自我照顧態度，傾向正向。以運動題態度得分最高，其次為藥物使用、再其次自我監測血糖、併發症預防與處理、得分最低為飲食控制。 三、自我照顧行為，傾向正向。以藥物使用行為得分最高，其次為運動、再其次飲食控制、自我監測血糖、得分最低為併發症預防與處理。 四、研究對象之自我照顧知識，因年齡、教育程度、家族史、腰圍、參加糖尿病講座、有無血糖機、罹病期間之不同而有顯著差異。 五、研究對象之自我照顧態度，因性別、年齡、教育程度、家族史、參加糖尿病講座、有無血糖機之不同而有顯著差異。 六、研究對象之自我照顧行為，因年齡、教育程度、家族史、主要經濟、參加糖尿病講座、有無血糖機、規律運動之不同而有顯著差異。 七、研究對象之自我照顧知識、態度與行為三者間有顯著相關，其中以知識與行為的相關性最高，其次為行為與態度，態度與知識最低。顯示糖尿病人自我照顧知識越好，自我照顧態度越正向，自我照顧行為也越佳。 八、影響自我照顧行為的預測因素中，可解釋總變量為45.8％。以規律運動最具解釋力、自我照顧態度次之。Item 第2型糖尿病患者之糖尿病控制、疾病適應、睡眠衛生習慣與其睡眠品質之相關性探討(2013) 汪宜靜; I-Ching Wang本研究目的在瞭解第2型糖尿病人的睡眠品質與其社會人口學特、糖尿病控制狀況、疾病調適狀況、睡眠衛生習慣之關係。研究方法為橫斷式相關設計，採用結構式問卷，對象為北部某醫學中心第2型糖尿病病人，共304位。本研究主要結果如下： 一、 睡眠品質平均得分7.80±2.97分，其中睡眠品質不佳（PSQI > 5） 有77.0%，睡眠干擾中頻率較高的項目依序為「半夜上廁所」，「半夜或清晨醒來後不易入睡」，「咳或打鼾」。整體睡眠效率平均83.3％±13.4%，有38.8%的病人睡眠效率低於85%；半夜或清晨醒來後不易入睡平均為每週1.87±1.14次，入睡所需時間平均為18.81±16.78分鐘，有9.9%的病人其入睡所需時間大於30分鐘；夜間睡眠時數平均6.21±1.20小時，夜間睡眠時數小於6小時者佔30.6％，有使用安眠藥物的病人只有13.8%，但主觀認為睡眠品質非常差的病人有4.3%，不好的有13.8%。 二、 血糖、血壓與血脂控制與睡眠品質無顯著相關。女性睡眠品質較差，退休者比就業中差，由自己及他人供養都有者比自給自足者差，自己單獨睡比只與配偶同睡者差，低血糖次數最近一個月2-3次或4次以上者比沒有及只有1次者睡眠品質差。疾病調適較差者或睡眠衛生習慣較差者，其睡眠品質較差。 三、疾病調適所有變項皆與睡眠品質顯著相關，其中以「擔心、害怕」相關性最高，其次為「緊張、焦慮」、「難過、沮喪」。睡眠衛生習慣變項中以「睡前擔心睡不著」相關性最高，其次為「寢具不舒服」、「臥室溫度不舒服」。 四、性別、年齡、職業、低血糖、疾病調適總分、睡眠衛生習慣總分可顯著預測夜間睡眠品質，可解釋睡眠品質的總變異量是26.7%，其中「疾病調適總分」最具解釋力。 結論：女性、已退休、經常擔心、害怕，緊張、焦慮，難過、沮喪或常低血糖的糖尿病患都是睡眠障礙的高危險群，將來可針對睡眠品質較差者進行相關之衛教活動或轉介睡眠中心處理其相關問題。Item 第2型糖尿病病人轉換胰島素治療之實驗研究－以南部某醫學中心為例(2010) 蔡明燕; TSAI, MING-YAN本研究主要目的在探討胰島素治療及衛教對第2型糖尿病病人之糖尿病認知、胰島素治療態度及糖尿病治療滿意度之影響及短期效果。 研究對象為南部某醫學中心第2型糖尿病病人，共68位，實驗組37位，對照組31位，實驗組接受胰島素治療衛教及轉換胰島素治療，三個月追蹤，有6位退出研究，共62位完成前測及後測問卷。 本研究結果如下： 一、教育程度不同糖尿病治療認知有顯著差異，不識字顯著低於國小、國中、高中、專科/大學以上學歷，國小學歷糖尿病治療認知低於專科/大學以上學歷。 二、研究對象之糖尿病治療認知在預防糖尿病併發症及低血糖部分答對比率較高，關於胰島素的認知不足。 三、第2型糖尿病病人對於胰島素治療普遍存在對個人失敗的感受及對自我注射感到焦慮。大多數糖尿病人認為「使用胰島素，表示我的糖尿病已經變得更差」，其次認為「使用胰島素，表示著我用飲食及口服降血糖藥物來控制我的糖尿病已經失敗」和擔心「我怕用針注射我自己」，已婚者胰島素治療態度的心理阻抗較低。 四、胰島素治療與衛教能提升研究對象糖尿病治療知識，降低對胰島素治療負向態度，對疾病失敗、害怕打針、生活限制、及害怕低血糖負向態度明顯改觀。轉換胰島素治療後，糖尿病治療滿意度增加，認為現在糖尿病的治療比過去滿意，對自己糖尿病情況感到比過去滿意。 胰島素治療與衛教介入能降低負向胰島素治療態度，但提供胰島素治療相關衛教時，需瞭解個案的感受，接納個案的負向情緒及態度，減少胰島素的心理阻抗。Item 糖尿病病人之健康促進生活型態相關因素探討-以新北市某區域教學醫院為例(2016) 陳芝嫻; Chen, Chih-Hsien本研究主旨在探討新北市某區域教學醫院之糖尿病病人健康促進生活型態相關因素，研究工具為糖尿病認知、心理壓力調適、健康促進生活型態量表。主要以醫院門診病人，並診斷糖尿病為研究對象，進行面對面訪談問卷收集資料，有效樣本共得239份。研究結果如下： 一、本研究糖化血色素（≦7）占42.3％，血糖控制情形算普通。 二、糖尿病的認知，總答對率為75.38％，30-49歲、教育程度較高、 已婚、有運動習慣者，優於70-79歲、教育程度較低、喪偶、無 運動習慣病人。 三、糖尿病造成心理壓力調適的程度尚可，研究對象對壓力的調適是 趨於正向的，而運動情形及治療方式對心理壓力調適有顯著差異。 四、研究對象的健康促進生活型態（HPLP）屬於尚可，以生命欣賞得 分最高，運動行為與減少風險得分較低，表示研究對象對個人的 自信很好但運動習慣不足。 五、研究對象其糖尿病的壓力調適越好，疾病認知越好，健康生活型 態也越佳。 六、預測健康促進生活型態（HPLP）的變項有「抽菸」、「飲食狀況」、 「每週運動」、「罹病時間」、「血糖自我監測」、「糖尿病認知」、「心 理壓力調適」等七個變項達顯著影響力，可解釋總變異量56％。 七、迴歸分析結果顯示「健康促進生活型態」可有效預測血糖控制 情形，可解釋總變異量的9.7％。