學位論文
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Item 運用社會認知課程對計程車司機失智症知識、態度與友善服務行為之成效研究(2024) 林柳吟; LIN, LIU-YIN本研究為運用社會認知理論(Social Cognitive Theory, SCT)作為本研究之基礎，以SCT理論提到的環境、個人、行為與自我效能等重要概念，自編社會認知課程教案進行介入性研究，探討此介入課程對研究對象在失智症知識、態度與友善服務行為所產生的成效。本研究為兩組重複測量之類實驗研究設計，評值八週16小時之失智社會認知課程介入對計程車司機在失智症知識、態度與友善服務行為的影響。採立意取樣以北部某計程車大車隊共73位計程車司機為研究對象，實驗組35位接受課程介入，對照組38位則無介入措施。本研究課程單元為失智症的識能能力、同理反應能力、溝通能力與關懷行動能力等四大主題，課程內容包括：講授方式提升知識、失智症者或照顧者現身說法增加自我效能、失智症防治桌遊方式提供價值澄清與群體效能、VR虛擬情境演練增強行為與結果期望，以及建構支持性的環境等介入策略。本研究對象於課程介入前實施前、完成八週課程當下、課程後第4週及第12週進行四次的資料收集，以廣義估計方程式(Generalized Estimating Equation,GEE)分析本研究之立即效果與延宕效果。研究結果顯示，在接受八週社會認知課程訓練後，實驗組在失智症知識與態度面向比起對照組都有顯著的提升，且介入的成效在八週課程結束後之12週後仍具有延宕效果。在行為面向，研究結果顯示二組是有顯著性差異，此課程介入對實驗組有提升失智友善服務行為之成效。本研究建議進行失智症相關研究調查時，儘量避開每年九月份之國際失智症月，以減少環境干擾因子之影響。本研究結果可作為未來我國公共運輸業及職場推動失智友善場域議題之政策與實務訓練策略上的參考依據。Item 探討教師對校園霸凌的反應與其培訓、自我效能和年齡之關係：調節式中介模式(2024) 華婉伃; Hua, Wan-Yu在校園霸凌事件中，教師扮演至關重要的角色。他們不僅是霸凌防制計畫的關鍵執行者，也是霸凌事件發生時身處第一線的專業人士，能直接或間接地影響學生對霸凌的態度和行為。過去研究指出培訓及自我效能是解釋教師如何因應霸凌的重要因素，且培訓可能透過自我效能影響教師對霸凌的反應。然而，過去不一致的研究結果也顯示培訓、自我效能和教師對霸凌的反應三者間的關係錯綜複雜，尚未完全理解，變項間或許仍有其他因素影響他們之間的關係。此外，培訓、自我效能與教師反應三者間之關係可能會受教師年齡影響，且不同年齡層的教師在接受培訓後的效果可能不同，故變項間的關係需要進一步釐清。本研究以臺灣中小學教師為對象，探討其在面對霸凌事件時的反應型態，釐清自我效能於培訓及教師對校園霸凌的反應型態之中介作用，並進一步分析此中介作用是否受教師年齡的調節。納入分析的有效樣本為600份，包括303名國小教師及297名國高中教師。使用SPSS 26.0進行探索性因素分析、描述性統計、T檢定、ANOVA，以及皮爾森相關分析。另使用PROCESS v4.2進行中介分析和調節式中介分析。結果發現：一、教師在處理霸凌事件時的反應型態可分為六種：「調停及支持受害者」、「尋求外援」、「不願學生分開」、「處罰及譴責霸凌者」、「保守處理」、「堅定表達立場」。二、自我效能在培訓對三個反應型態，即「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」及「堅定表達立場」，具有完全中介效果。表示培訓僅會透過增加教師的自我效能，進而使他們更願意以「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」及「堅定表達立場」的方式因應霸凌事件。三、在加入教師年齡作為調節變項後，培訓經由自我效能到「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」，以及「堅定表達立場」的間接效果仍顯著，且培訓對於「不願學生分開」的間接效果由不顯著變為顯著負相關。然而，調節式中介效果不成立，表示培訓經由自我效能到六個反應型態的間接效果不會受到教師年齡的調節。意即，不論教師的年齡，培訓皆會增加教師的自我效能，並進一步促使其更願意以「調停及支持受害者」、「願意把學生分開」、「處罰及譴責霸凌者」，以及「堅定表達立場」的方式處理霸凌。四、培訓到「調停及支持受害者」、「尋求外援」與「不願學生分開」的直接效果，受到教師年齡的調節。本研究的結果顯示，所有年齡層的教師在參與培訓後，都會直接增加他們「調停及支持受害者」、「尋求外援」與「將學生分開」的意願，但這個效果在年長（31歲以上）的教師群體中較佳。 根據本研究所發現之結果，相關單位在制定霸凌防制計畫及培訓時應考量文化背景及個人背景因素，同時應設計更有主題性的培訓課程，並著重提升所有教師的自我效能。Item 提昇護理人員執行非藥物疼痛處置介入研究—自我效能融入翻轉教學策略之應用(2022) 邱靖雯; Chiu, Ching-Wen背景：研究證實結合藥物與非藥物疼痛處置在處理病人疼痛有很好的成效，但在台灣尚未將非藥物疼痛處置納入護理的正規教育中。目的：本研究目的乃發展自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程，探討運用此課程對護理人員非藥物疼痛處置的知識、技能、態度、自我效能與行為之成效。方法：以準實驗研究設計(Quasi-experimental design)，採方便取樣，樣本來自台灣某醫療體系二家醫院之護理人員，對照組及實驗組各 40人。實驗組接受5小時的自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學課程，對照組無特殊介入，僅與實驗組同時間點接受後測。二組於介入措施前後皆填寫非藥物疼痛處置的知識、態度、自我效能量表與執行非藥物疼痛處置行為之情況調查，及M手法按摩與坐姿拉筋運動技能測驗，另外實驗組增加課程學習滿意度的調查。採用 GEE 分析檢驗翻轉教學介入對於非藥物疼痛處置知識、態度、技能、自我效能、行為之成效。結果：二組在前測的知識、態度與自我效能得分皆無顯著差異。在「自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程」介入後，結果顯示能提升護理人員非藥物疼痛處置的知識、態度、技能與自我效能。實驗組在執行非藥物疼痛處置的種類與執行天數改變也顯著優於對照組。故翻轉教學訓練課程介入能提升非藥物疼痛處置的行為表現。此外實驗組的課程學習滿意度為96分，認同翻轉教學課程介入能增強其執行非藥物疼痛處置行為的自信心，而且在技能的學習也較有深刻記憶。結論／建議：本研究證實翻轉教學有助於護理人員學習非藥物疼痛處置，建議未來可以再持續追蹤護理人員於臨床實務的執行，及對於病人照護的影響。也建議台灣的護理學校教育能將這二種非藥物疼痛處置(芳香療法與M手法按摩)列入課程內容，讓護理學生能及早接觸相關的知識，當進入臨床時能運用在病人個別性的照護。Item 應用健康信念模式預測民用航空產業員工預防COVID-19行為之研究(2023) 房家儀; Fang, Chia-Yi2019 年COVID-19的出現，航空運輸被認為是「2019新型冠狀病毒」傳播的主要驅動力之一，除了航空勞動力首當其衝外，少有研究探討航空公司員工在面臨未知傳染病威脅時的影響因素。本研究應用健康信念模式探討航空產業員工COVID-19預防行為、創傷後壓力症候群現況及相關的影響因素，以便利抽樣方式進行網路及紙本問卷調查，回收有效問卷共計583 份。對於COVID-19知識在性別、職務、工作前須檢測上呈現顯著。獨立樣本t檢定、ANOVA結果顯示在對COVID-19預防行為上不會因為研究對象的社會人口學變項而有所差異。皮爾森積差相關分析指出，研究對象的預防行為與自覺嚴重性、自覺利益性、行動線索以及自我效能呈正相關，其中以自我效能 ( p<.001) 最具相關。創傷後壓力症候群在健康信念上與自覺嚴重性及自覺障礙性呈正相關、與自覺利益性、行動線索、預防行為等則呈現負相關。以預防行為作為依變項，透過線性迴歸分析，可以解釋的變異量為59.5%（R2= 0.595），且變異數分析達統計顯著。在社會人口學變項中性別、年齡、婚姻狀態、及健康信念模式、行動線索對預防行為有顯著影響，其中以行動線索、自覺利益性影響力最大。總體而言，這些結果表明，儘管存在差異，但預防行為的執行率非常高，同時創傷後壓力症候群的結果也顯示心理健康有受到影響。Item 運用多項感染管制策略提升清潔人員環境清潔成效(2022) 林信安; Lin, Hsin-An背景：通過清潔組合式照護，減少醫院環境的整體生物負載，通過打破傳播鏈，為感染預防和管制建立了強大的平台。通過實施包括對環境清潔人員進行教育介入在內的政策，來維持環境清潔績效的顯著改善。基於提高環境清潔人員的知識和行為的介入措施，旨在支持他們在日常清潔實踐中的整體合規性。目的：本研究旨在確定使用環境清潔組合式照護的教育介入是否可以改善環境清潔人員的行為、健康素養、醫院清潔績效和減少醫院獲得性感染。材料和方法：共納入28名環境清潔人員，他們接受了環境清潔組合式照護的教育介入（兩小時長的課程）。在介入前、介入後和3個月的隨訪中，評估了環境清潔人員的知識、感知的利益和障礙、自我效能、健康素養和清潔績效。結果：與介入前的分數相比，參與者的ATP分數在介入後或3個月的隨訪中顯著下降（p<0.05）。然而，介入前後醫院相關感染的知識、感知益處、感知障礙、自我效能和健康素養得分沒有顯著差異（均 p>0.05）。與第1次環境清潔後的評分相比，第2次環境清潔後的ATP評分顯著降低（p<0.05）。特別是在第2次環境清潔後，ATP 評分達到了標準。雙向ANOVA分析顯示，與基線自我效能感、健康素養或ATP得分低的參與者相比，基線自我效能感、健康素養或 ATP得分高的參與者在介入後的ATP得分顯著降低（所有p<0.05)。在多元廣義估計方程式 (GEE) 分析中，年齡 < 65 歲 (β=0.508, p=0.025)，高基線知識 (β=1.012, p<0.001)，高基線感知收益 (β=1.034, p=0.003) , 高基線自我效能 (β=0.870, p=0.049) 或高基線 ATP (β=0.790, p=0.001) 與教育介入後健康素養的提高呈正相關。此外，高基線ATP分數（OR=4.195，p<0.001）是預測介入後ATP分數依從性的積極因素，而低教育（OR=0.480，p=0.009）和高基線知識分數(OR=0.481, p=0.023) 是預測教育介入後，ATP得分達標的負面因素。高基線感知利益分數也是預測教育介入後，遵守ATP分數的負面因素，但沒有統計學意義（OR=0.556，p=0.071）。結論：本研究的結果為探索環境清潔人員的感染管制原則和相關清潔實踐提供了新的見解。使用環境清潔組合式照護的教育介入，表明環境清潔人員的環境清潔性能有所改善。接受教育介入後，清潔性能的改善導致具有較高教育、低基線醫院相關感染的知識或低基線感知利益的環境清潔人員的醫院相關感染知識和環境清潔感知收益增加。研究結果表明，有興趣通過提高醫院清潔績效來減少醫院相關感染的環境清潔人員和政策制定者，應考慮實施環境清潔組合式照護和所描述的介入方法。Item 北區某高科技公司員工職業坐式行為改善策略之效果研究(2022) 劉美蘭; Liu, Mei-Lan本研究的目的是了解高科技員工職業坐式行為的現況，驗證工作職場中推動「降低職業坐式行為時間」介入措施的效果，期望在高科技員工除了了解坐式行為對健康產生的影響外，還能實際應用在工作與生活中，降低職業坐式行為與其他類別的坐式行為。本研究第一階段進行橫斷性的調查，了解高科技產業員工坐式行為的現況、坐式行為健康信念及自我效能，回收之有效問券共230份。員工職業坐式行為平均工作天7.9小時/天。第二階段為介入性實驗共91位參與者，分為實驗組與控制組，兩組皆進行前後測，實驗組進行為期四週「降低職業坐式行為介入措施」，控制組無介入措施。以SPSS軟體進行分析，分析結果為實驗組員工經過介入措施後職業坐式行為時間平均減少0.95小時/天，以GEE檢驗其介入效果值達顯著水準 (p<.05)。實驗組坐式行為健康信念與自我效能有明顯進步，以配對t檢定及GEE檢驗其介入效果值達顯著水準 (p<.05)。 本研究結果驗證工作職場推動「降低職業坐式行為介入措施」具有良好效果，建議：(1)本研究結果顯示以衛生教育的方式進行職場健康促進是有效的，相較於可調式工作桌、坐站工作站或運動工作桌等設備成本低得多，更可大量推廣。(2)本介入措施未來在職場推動時應與時俱進，搭配新的科技與創新的想法，不只能引起員工的興趣，更能增加參與意願。(3)本研究對象僅限高科技產業員工，其結果無法推論至其他行業，未來研究可以探討其他行業別的職業坐式行為，提升更多勞工的健康。Item 某公司員工之COVID-19防疫行為現況及相關因素研究—健康信念模式為例(2022) 李昇達; Lee, Sheng Ta本研究應用健康信念模式來探討位於臺灣北部某公司員工之COVID-19防疫行為現況及相關影響因素，以立意抽樣法進行網路問卷調查，最終回收問卷共計384份。本研究方法採用獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析以及多元階層回歸分析來瞭解研究對象之社會人口學變項、COVID-19健康信念與防疫行為之間的關係。本研究結果發現，研究對象之防疫行為表現處於良好的水準，介於總是及經常採取防疫行為，且COVID-19健康信念各構面得分皆在中上程度。獨立樣本t檢定、ANOVA結果指出，研究對象不因社會人口學的不同而有不一樣的防疫行為。皮爾森積差相關分析指出，研究對象的防疫行為與自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、行動線索、防疫行為之自我效能呈顯著正相關，與自覺行動障礙呈顯著負相關。多元階層回歸分析結果顯示，社會人口學變項及COVID-19健康信念可共同解釋防疫行為78.4％。防疫行為之自我效能、行動線索、自覺行動障礙以及自覺罹患性皆是防疫行為之顯著預測變項，其中，防疫行為之自我效能擁有最強的預測力。Item 國小高年級學童攝取含糖飲料行為與相關因素及肥胖風險之研究-以新北市為例(2023) 黃于倩; Huang, Yu-Chien此研究為深入探討國小高年級學童攝取含糖飲料行為與相關因素，並進行肥胖風險之研究，母群體為新北市國小高年級學童，採立意取樣以三峽區和鶯歌區某國小之111學年上學期之高年級學童為研究對象，共發出613份問卷，施測結束後，收回587份問卷，回收率為95.8％，扣除遺漏、填錯問卷，實際有效問卷為384份，有效回收率為65.4％。統計方法採描述性統計，獨立樣本t檢定、單因子變異數分析，皮爾森績差相關、史皮爾曼等級相關分析，複迴歸分析及邏輯斯回歸等方法分析。綜合分析研究結果之重要發現如下：一、 研究對象家庭以低社經地位居多(36.2％)，身體質量指數以正常占多(61.7％)，關於含糖飲料消費因素方面，獲取含糖飲料便利性以住家距離便利商店五分鐘以內較多(71.9％) 、每週可支配的零用錢為0元最多（40.1％）、每週獲取含糖飲料訊息來源及頻率以「手機」最高分（mean=2.94）、購買條件以「喜歡的口味」最高分（mean=3.89）。二、研究對象平均每星期含糖飲料總攝取量達2008.76cc。三、含糖飲料認知、態度、拒絕攝取含糖飲料的自我效能、攝取含糖飲料行為與研究對象的個人背景變項中的「家庭社經地位」有顯著差異，「高社經地位」優於「低社經地位」。四、含糖飲料認知、態度、拒絕攝取含糖飲料的自我效能分別與攝取含糖飲料行為(頻率)呈正相關，顯示研究對象對於含糖飲料認知越高、態度越正向、拒絕攝取含糖飲料自我效能越高、其攝取含糖飲料不良行為頻率越少。五、每週可支配的零用錢、每週獲取含糖飲料訊息來源及頻率、含糖飲料的購買條件與攝取含糖飲料總量有正相關，顯示當研究對象可支配的零用錢越多、接觸的訊息來源與頻率越多、購買條件考量越多，其攝取含糖飲料的量也越多。六、研究對象的「拒絕攝取含糖飲料自我效能」對攝取含糖飲料行為解釋力最大，全部的預測變項可解釋攝取含糖飲料行為總變異的47.0％。七、男性的肥胖風險比女性來得高（OR=0.361）；購買的便利性相比，住家離便利商店距離五分鐘內的肥胖風險比距離6-11分鐘以上來得高(OR=0.529)，其他變項則是未達統計顯著意義。本研究結果顯示雖然家庭高社經地位對攝取含糖飲料的行為表現優於低社經地位，但拒絕攝取含糖飲料的自我效能對於攝取含糖飲料行為的解釋力最高，代表研究對象可以相信自身能力做出正確的選擇，所以學校要再強化健康生活技能的教學，並和家長及社區合作營造支持性環境；然而不同於本研究之假設，攝取含糖飲料行為和肥胖風險沒有正相關，因此未來的研究建議可讓研究對象連續紀錄一週，實際喝的市售含糖飲料名稱、容量及數量，以利研究者轉換成喝的總熱量，更能精準比較攝取含糖飲料行為與肥胖之風險。Item 北部某大學研究生對 COVID-19 之預防行為意圖影響相關因素研究(2022) 阮耀陞; Ruan, Yao-Sheng本研究採用調查設計，擬利用健康信念模式來探討北部某大學研究生對於 COVID-19 的預防行為意圖，以及與自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、 自覺行動障礙、行動的線索、自我效能等因素關係，共有 363 名學生參加問卷 調查，有效回收 348 份(回收率 95.9%)。本研究重要結論與建議如下: 一、 性別分佈以女性為多數(51.7 %)、在年齡平均26.9歲;在婚姻中未婚 居多(87.4 %)。在宗教信仰方面，沒有宗教信仰佔(61.8 %)、關於健康狀 況多數學生，狀況自覺良好(46.0 %)、在三餐飲食中多數學生有正常三 餐飲食 (60.1 %)、在運動方面多數學生沒有經常運動(60.3 %)、在抽菸 習慣方面沒有抽菸佔多數(95.7 %)，其中過去有抽菸，現在沒抽菸佔(2.0 %)、關於曾閱讀 COVID-19 資訊，學生有閱讀相關資訊佔 (89.7 %)，本 研究行動提示在新冠肺炎之相關訊息來源，電視媒體315人(90.5 %)比例 最多。 二、 在知識得分達到中上程度、自覺罹患性得分屬於正向信念、自覺嚴重 性屬於負向信念、自覺行動利益屬於正向利益信念、自覺行動障礙屬於負 向障礙信念、行動線索有一個以上的線索、自我效能屬於正向自我信念、 行爲意圖屬於正向意圖。 三、 女性在自覺嚴重信念，比男性顯著有嚴重性信念;女性在行為意圖， 比男性顯著有積極意圖;飲食狀況在 COVID-19知識、自覺罹患性、自覺 嚴重性、自覺利益性、自覺障礙性、行為意圖沒有顯著差異。 四、 運動狀況在 COVID-19知識、自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺利益性、自覺障礙性，都沒有顯著差異，但是在行為意圖則有顯著差異，也即沒有規律運動的研究對象，反而比有規律運動者，更有積極的行為意圖。 五、 自覺行動利益、自覺嚴重性、自覺行動利益、行對線索的曾經閱讀等 變項對於預防行為意圖變異的總解釋力為 46%，其中自覺行動利益對於 預防行為意圖的影響力最大，其次是自覺嚴重性和行對線索的曾經閱讀。Item 探討早產兒母親育兒健康識能之研究-以自我效能及問題解決為中介變項(2021) 彭築茜; Peng, Ju-Chian目的：為瞭解早產兒母親背景變項對於自我效能、問題解決、健康識能之現況及影響，並探討自我效能與問題解決對於早產兒母親背景變項與健康識能作為中介變項的可能性。 方法：立意取樣北部某醫學中心之新生兒加護病房以及新生兒中重度病房，早產兒母親為研究對象，共113位參與。資料以描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關及多元階層迴歸等統計方法進行分析。 結果：(1)研究對象以早產兒母親為主要照顧者，發現約35歲以上已婚(占9成)居多，教育程度大學以上占8成左右，家管占2成，第一次懷孕占6成，採剖腹產占8成，配偶占9成為最大支持者，育兒知識來源為育兒書籍/雜誌/網站最多，早產兒以男生居多(占5成)，多胞胎近6成，出生週數以34-36週最多占6成。(2)本研究量表採用百分等第分法，整體來看早產兒母親自我效能、問題解決、健康識能各層面之得分分別為74.71%、70.35%、83.87%。(3)多元階層迴歸結果模式可解釋量達到29.1% (F＝4.541, p＜.001)，即對早產兒母親的健康識能具統計顯著影響。 結論：(1)早產兒母親背景變項對健康識能有顯著正向影響﹔(2)早產兒母親背景變項對自我效能與問題解決有顯著正向影響﹔(3)自我效能與問題解決對健康識能有顯著正向影響﹔(4)自我效能與問題解決在早產兒母親背景變項與健康識能間沒有證據顯示有中介效果。 希望本研究之結果可以喚起研究者和臨床工作者，作為未來對於早產兒母親自我效能、問題解決和健康素養能力之重視。