學位論文
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Item 失能老人主要照顧者照顧壓力及幸福感之相關研究-韌力調節作用(2012) 顏雯君; Wen-Chun Yen本研究旨在探討失能老人家庭主要照顧者壓力、韌力及幸福感之關係，並檢驗照顧者韌力對壓力與幸福感之調節情形。 本研究採問卷調查法，採便利取樣方式，以台北市、新北市、南投縣家庭照顧者協會之成員、某醫療院所志願服務工作者為研究對象，共240名。問卷內容共分為壓力源量表、牛津幸福感量表、韌力量表（CD-RISC）、及主要照顧者背景資料四部分。所蒐集之資料以描述性統計、t檢定、單因子變異數分析、Pearson's r、階層迴歸、調節迴歸等統計方法進行資料分析。 本研究發現：主要照顧者的整體照顧壓力屬中度，其中又以作息限制產生的壓力最多；其次，主要照顧者在四個韌力層面的展現皆為正向且中度偏高；最後在幸福感部分，主要照顧者每日提供照顧的時間和服務項目越少、整體壓力越低、韌力越高者，其幸福感越高；此外，大台北地區主要照顧者的幸福感高於南投地區。 至於韌力對壓力與幸福感的調節結果如下： 一、主要照顧者整體韌力未能調節整體壓力對幸福感之負向效果。 二、在高壓力狀況下，主要照顧者『壓力承受』韌力能有效調節『負荷感受』壓 力、『作息限制』壓力、『家庭衝擊』壓力、『支持缺乏』壓力、『知識缺 乏』壓力對幸福感之負向效果，並具有正向調節功能。在低壓力狀況下，韌 力則不具調節作用。 本研究最後根據研究結果對政策面、實務層面及未來研究提出建議，期使主要照顧者能有效降低壓力並提升幸福感受。Item 失能老人居家服務品質與生活品質關係之研究(2012) 吳尚柔; Wu, Shang-Rou本研究的目的在於檢視居家服務之服務品質與失能老人生活品質之關聯，採用問卷調查的方式，以台北市及新北市共133位使用居家服務的失能老人為研究對象。研究工具包括自編服務品質問卷、WHO之生活品質問卷以及老人的基本資料與服務使用時數。所蒐集的資料，以描述性統計、t 檢定、單因子變異數分析、Pearson 相關及階層迴歸等統計方式進行資料分析。綜合分析研究結果發現如下： 一、失能老人對於居家服務品質的滿意度偏高，其中以可靠性及保證性的分數較高。 在生活品質中，老人對於自己的生活品質感受為中等，但對於身體健康偏不 滿意，其中，以社會關係分數最高，而心理狀態為最低。 二、失能老人基本屬性中，在服務品質方面，年齡較高、教育程度較高、每月平均花費越高的老人，對於服務品質的感受較低；在生活品質方面，年齡較低、教育程度較高、和配偶或兒女同住者、無主要照顧者、失能程度低、每週服務時數越多的老人，在生活品質的分數越高；其餘性別、宗教信仰、慢性病有無等3個變項則未造成老人在居家服務品質或生活品質感受之顯著差異或影響。 三、服務品質之可靠性及關懷性兩個構面與生活品質之環境因素構面有顯著相關。 四、多元迴歸分析發現，失能老人的基本屬性及對居家服務品質的滿意度對於其生活品質的生理健康與心理狀態並不具預測力。基本屬性變項共可解釋老人社會關係品質變異量的22.7％，其中以教育程度及每月平均花費的預測力達到顯著。階層迴歸分析則發現，基本屬性及對居家服務品質的滿意度共可解釋老人環境因素品質變異量的16.4％，進一步投入服務品質與失能程度的交互作用項之後，對環境因素品質的解釋變異量增加了6.9%，整個模式只有居住狀況及服務品質關懷性與失能程度的交互作用兩項對生活品質的環境因素構面有顯著預測力。 本研究最後根據研究結果針對政府及實務界提出各項建議，提供主管機關與相關服務機構作為未來政策規劃及服務之參考；服務機構有良好的居家服務品質，進而提昇老人生活品質，老人在社區中得以安享天年。Item 台北市老人失能評估社工員之自我角色與功能定位之探討(2010) 方莊嬌台北市老人失能評估在社會局主導約有10年歷史，此段期間，政策面的轉變與社工員角色間產生許多互動與變化。本研究目的旨在瞭解居家服務政策規範的轉變，與其衍生之正反面的效應，同時瞭解社工員在其間的自我角色與功能之詮釋，以及過程中遭遇到的相關議題。 本研究採深度訪談方式，訪問8位台北市老人中心社工員，以及2位社會局居家服務承辦人員。研究發現政策面對於居家服務的規定從單一的指標轉向多元指標、服務內容也從粗略的大項目轉而對服務安排細節的要求、專業自主的空間也因為覆審制度的設置而產生消長變化；社工員自我角色與功能從單純的失能評估者，歷經居家服務個案管理者，再擴及為失能個案管理者，從評估單一需求的任務發展到解決案主多元需求之個案管理。 研究建議分為社會工作實務面、制度面，與衛政體系三部份。社會工作實務面部份建議社工員自我充權、善用社工專業技巧於工作團隊、提升社工專業知能與再教育、增強社工員專業自信與以案主需求為導向的思考；制度面則建議規範清楚的職掌與任務、針對居家服務單位訂定具體的獎懲規範、協助建構與擴充社區服務資源、充足的專業人力與促進評估單位與服務單位間的交流；對衛政體系的建議則為確立失能評估的本質與內涵、與老人中心個案管理的議題須定調、彈性多元的評估機制、長照中心專業人力配置比例、參與居家服務的會報與評鑑工作、行政程序再簡化以提升服務品質、社政經驗的傳承、辦理多樣化且多樣化且實務色彩濃厚的教育訓練課程、增進各區督導的專業與評估能力，提升評估一致性。