學位論文
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Item 展望更好的善終-醫務社會工作師推動預立醫療照護諮商之經驗(2021) 黃明慈; Huang, Ming-Tzu本研究透過深度訪談法進行資料蒐集，研究參與者為九位現職為醫學中心或區域醫院且具備提供Pre-ACP與ACP諮商經驗一年以上（含）之醫務社工師，以探究醫務社工師推動預立醫療照護諮商之經驗，其中包含ACP的運作模式、醫務社工師在ACP的角色與知能、推動ACP的挑戰與因應策略以及推動ACP的社會文化困境。本研究的研究結果為：壹、諮商團隊多由既有的安寧團隊組成，較具諮商執行之優勢。 貳、ACP各階段有其運作流程與目標任務。 參、民眾在ACP各階段關注的問題有所不同，包含法律、諮商規範以及醫療照護層面之議題。 肆、醫務社工師在ACP各階段扮演多元且重要的角色。 伍、醫務社工師參與Pre-ACP有利於社會工作專業角色展現。 陸、推動ACP面臨制度、實務、教育層面的問題與挑戰。 柒、避談生死議題及重視家庭主義與關係脈絡的社會文化對推動ACP之束縛。 本研究針對研究結果進行探討，並就制度層面、實務層面、教育層面提出相關的因應策略，以及促使《病人自主權利法》更加完備之建議，以提供未來醫務社工師在推動與執行ACP作為參考。Item 預立醫療照顧計畫服務經驗之探討──以臺北市立聯合醫院為例(2018) 林芳如; Lin, Fang-Ju本研究旨在探討臺北市立聯合醫院醫療團隊成員進行「預立醫療照顧計畫」之執行經驗，了解第一線實務工作者的醫療團隊成員透過「預立醫療照護諮商」協助人們進行善終意願抉擇、簽署「預立醫療決定」時，可能面臨之問題與困境。本研究採用質性研究方法，針對7名第一線實務工作者(含2名醫師、2名護理師、3名社工師)，透過深度訪談的方法，深入瞭解他們的服務歷程。本研究的研究結果為： 壹、預立醫療照顧計畫的目標：預立醫療照顧計畫在於協助意願人促成與醫療團隊及其親友之溝通，亦具有教育性目的與行政性目的。 貳、社工角色的重責大任：醫療團隊成員在服務過程中各司其職，其中社工被賦予多樣的功能性。 參、服務過程的困境：法案尚未正式施行，缺乏法效力影響參與意願、法定參與者眾多，時間調配上窒礙難行、法定條件針對參與者之限制、院方施予團隊時間壓力、收案來源的不穩定性、意願人及其家屬意見不一、諮商時間過於冗長、預立醫療決定範本的概念模糊等等困境。 肆、醫療團隊成員需具備知能：開放的生死觀與善終觀念之認同、安寧緩和訓練課程之具備、瀕死或生命末期經驗、充分了解法規常識、詳加熟悉執行流程、專業溝通技能之養成。 本研究依據研究發現進行後續討論，並就實務執行層面、教育訓練層面、制度發展層面提出建議，以供未來實務與政策參考。