中途失明成人致盲原因及適應歷程之研究

Abstract

本研究旨在探討18歲至49歲青壯年期間中途失明者之致盲原因，及其從失明至職業重建，至重返社會自力更生的適應歷程。本研究以質的研究方法對80名盲成人進行個別面談，研究結果如下：(一)致盲原因1.男性致盲原因依序為眼外傷、視網膜剝離、青光眼、視神經萎縮、視網膜色素變性、黃斑變性、眼內炎或全眼炎。女性依序為青光眼、視網膜剝離、視網膜色素變性、眼內炎或全眼炎、視神經萎縮。男女性最大差異在於男性高比率的眼外傷，逾三成的中途失明男性因眼外傷致盲。2.部分視網膜色素變性患者，伴有先天性聽障，符合Usher Syndrome盲聾雙障的特徵。化學性灼傷和熱灼傷致盲者，因伴隨顏面傷殘，形成另一種心理創傷。(二)適應歷程根據受訪者所陳述的適應歷程，可程歸納成六個階段，其間長短及順序，依個人狀況及社會資源而有所差異，部分受訪者所經歷的階段同時發生、重疊或倒回：1.喪失視力的階段：視力惡化→到處求醫→宣告眼盲→黑暗煎熬→行動束縛。情緒和心理反應包括震驚、恐懼、痛苦、絕望，易有自殺念頭，最需要專業介入。2.失業失學的階段：經濟困難，依賴父母或配偶維持生計，沮喪、無助。3.人際疏離的階段：自卑、猜疑、頹廢，人際適應困難，自我封閉，與外界疏離。4.尋求資訊的階段：長期坐困家中，鬱悶、自省，開始思索未來的出路。因資訊不足，家人反對按摩職訓，或自己心態未調整，受訪者從失明到走出來職業重建，間隔1至32年不等，其中四成受訪者超過10年以上。5.參加職訓的階段：調整心態，學習按摩、定向行動、點字、盲用電腦等課程。6.重返社會的階段：職訓結業學員多數從事按摩業。大學學歷及專業人士較有機會從事非按摩的工作，但多數仍在盲界服務，如視障機構的教師、社工員。僅極少數能重返失明前的專門領域，在明眼的工作環境服務，包括一名電腦諮詢員和一名精神科醫師。此階段除職業適應外，尚面臨婚姻、子女養育、獨立生活、人際適應等問題，更需要社會與家庭支持，給予重新出發的機會和信心。