特殊教育研究學刊

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Author: search.filters.author.吳進欽Subject: search.filters.subject.autism spectrum disorder

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    修訂版學步期自閉症檢核表在不同場域篩檢自閉症類群障礙症幼兒的正確率
    (國立台灣師範大學特殊教育學系, 2019-11-??) 洪楹佳; 陳奕臻; 吳進欽; Ying-Chia Hung, I-Chen Chen, Chin-Chin Wu
    修訂版學步期自閉症檢核表（Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT）為國際上常見的自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）幼兒篩檢工具。然而，M-CHAT 在臺灣的研究不多。因此，本研究探究M-CHAT在臺灣的不同場域（如：基層診所與綜合醫院）篩檢ASD 幼兒的正確率。18-29 個月的幼兒共272 名，包括：ASD 幼兒74 名、發展遲緩（developmentaldelay, DD）幼兒87 名與一般發展（typically developing, TD）幼兒111 名，由主要照顧者填寫23 題「是/ 非」選項的M-CHAT。以卡方檢定（chi-squaredtest）比較ASD、DD 與TD 幼兒在M-CHAT 題目失敗率的差異，單因子變異數分析（analysis of variance, ANOVA）檢驗三組幼兒在總分及不同簡版分數的差異。然後，以訊號偵測理論（signal detection theory, SDT）決定M-CHAT 的切截分數，並以判別函數分析（discriminant function analysis, DFA）找出M-CHAT的結構矩陣，決定關鍵題目。在綜合醫院場域使用時，M-CHAT 篩檢ASD 與DD 幼兒，以任4 題失敗作為切截分數，敏感度與特異度皆為 .72。使用不同簡版時的敏感度為 .62- .72，特異度為 .85- .91，簡版14 題（Brief 14）篩檢率正確率最佳。在基層診所場域使用時，M-CHAT 篩檢ASD 與TD 幼兒，以任3 題失敗作為切截分數，敏感度為 .81，特異度為 .83。使用不同簡版時的敏感度為.62- .72，特異度為 .95- .99，一樣是簡版14 題篩檢正確率最佳。M-CHAT 用在綜合醫院場域篩檢ASD 幼兒正確率尚可，用在基層診所場域篩檢ASD 幼兒正確率良好。本研究結果支持M-CHAT 可以在臺灣用於ASD 幼兒的早期篩檢，特別是在基層診所場域。然而，在不同場域使用M-CHAT，需要使用不同的切截分數。
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    自閉症類群障礙與發展遲緩幼兒共享式注意力與模仿能力的表現
    (國立台灣師範大學特殊教育學系, 2019-11-??) 吳進欽; 林昇億; 朱慶琳; Chin-Chin Wu, Sheng-Yi Lin, Ching-Lin Chu
    本研究探討3 歲以下自閉症類群障礙（autism spectrum disorder‚ ASD）與發展遲緩（developmental delay, DD）幼兒共享式注意力（joint attention, JA）與模仿能力障礙與表現型態，及JA 與模仿和語言能力的關聯性。受試者為生理年齡25-36 個月的ASD 與DD 幼兒各61 名。以修訂臺灣版兩歲期自閉症篩檢工具評估主動性JA（initiating JA, IJA）、回應性JA（responding JA, RJA）、物體操作及手勢動作模仿能力，IJA 分為完整IJA（full-IJA, F-IJA）與部分IJA（partial-IJA, P-IJA）。以穆林發展量表測量語言理解、語言表達及整體語言，以適應行為評量系統第二版中文版－幼兒版測量溝通適應。共變數分析控制整體心理年齡後，ASD 組的F-IJA、P-IJA、RJA 顯著低於DD 組，模仿能力無顯著差異。二因子混合設計變異數分析發現組別與非語言溝通能力的交互作用達顯著顯示ASD 與DD 組的JA 與模仿能力存在不同表現型態，ASD 組IJA 表現最差，而DD 組手勢動作模仿表現最差。階層迴歸探究ASD 與DD 幼兒語言能力的關聯因素，發現ASD 組手勢動作模仿和語言理解、語言表達，以及溝通適應具顯著關聯性，P-IJA 和語言表達具顯著關聯性，RJA 和語言理解與溝通適應具顯著關聯性。DD 組僅手勢動作模仿和語言表達具顯著關聯性。本研究顯示ASD 幼兒主要缺陷為JA，模仿能力是落後而非缺陷，ASD 幼兒在JA、模仿以及語言能力的發展順序不同於DD 幼兒。ASD 與DD 幼兒JA 與模仿能力表現型態的差異，導致兩組幼兒語言能力的關聯因素也不同。本研究結果可以作為ASD 與DD 幼兒早期篩檢與早期療育的參考。