學位論文
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Item 精神科住院患者健康促進生活型態與生活品質相關因素之探討-以基隆市精神專科醫院為例(2023) 何建鋒; He, Jian-fong本研究目的在於探討基隆市兩家精神專科醫院住院患者健康促進生活型態與生活品質相關因素，研究工具採用結構式問卷進行個案資料收集。問卷內容包括：「社會人口學屬性」、「自覺健康狀況量表」、「健康促進生活型態量表」、「生活品質問卷」等四個部分。本研究以立意取樣的方式，選取基隆市兩家精神專科醫院病房住院患者為研究對象，共發出112份問卷，取得有效問卷112份。資料分析以SPSS for Windows 23.0中文版進行建檔及統計分析。研究結果歸納如下：一、精神科住院患者之自覺健康狀況屬中上程度。二、精神科住院患者之健康促進生活型態整體屬中上程度，各層面量表得分排序以適當營養為最高，其他依序為人際關係、自我實現、壓力處理、健康責任，最低為運動。三、精神科住院患者之生活品質整體屬中上程度，各範疇得分排序以生理健康為最高，其他依序為心理健康、社會關係，最低為環境。四、健康促進生活型態與社會人口學屬性中的教育程度、參與治療活動頻率、障礙等級及疾病診斷有顯著差異；與自覺健康狀況有顯著差異。五、生活品質與社會人口學屬性中的障礙等級及疾病診斷有顯著差異；與自覺健康狀況有顯著差異。六、精神科住院患者社會人口學屬性、自覺健康狀況、健康促進生活形態與生活品質之相關性結果如下：(一) 社會人口學屬性與生活品質：「婚姻狀況」與「心理健康」結果呈現負相關，「參與治療活動頻率」與「環境」結果顯著正相關。(二) 自覺健康狀況與生活品質：「自覺健康狀況一」、「自覺健康狀況二」、「自覺健康狀況三」及整體自覺健康狀況與生活品質各範疇結果皆呈現顯著正相關。(三) 健康促進生活形態與生活品質: 「適當營養」、「健康責任」、「自我實現」、「人際關係」、「運動」、「壓力處理」及整體生活型態與生活品質各範疇結果皆呈現顯著正相關。七、精神科住院患者之生活品質複迴歸分析結果如下：(一) 生理健康範疇：最重要的預測因子為「壓力處理」，與「障礙等級」的聯合預測力共可解釋45.8%的變異量。(二) 心理健康範疇：最重要的預測因子為「自我實現」，與「婚姻狀況」、「宗教信仰」及「障礙等級」的聯合預測力共可解釋44.5%的變異量。(三) 社會關係範疇：最重要的預測因子為「壓力處理」，與「障礙等級」的聯合預測力共可解釋44.6%的變異量。(四) 環境範疇：最重要的預測因子為「壓力處理」，與「障礙等級」、「婚姻狀況」及「參與治療活動」的聯合預測力共可解釋57.6%的變異量。本研究結果期望可以藉由健康促進生活型態與生活品質相關影響因素的研究可於未來我國精神照護政策對於健康促進與衛生教育介入時的參考。Item 肺癌病患手術後社會支持與生活品質之關係研究(2022) 曾靖欣; Tseng, Ching-Hsin目標:本研究的目的為探討肺癌個案手術後社會支持與生活品質之相關性。方法:以臺灣北區某醫學中心胸腔外科門診肺癌病人為研究對象，透過結構式問卷調查法及病歷查閱進行資料收集，於2021年8月24日至12月21日期間共收集146名研究對象。問卷內容包括基本資料、社會支持量表、臺灣簡明版世界衛生組織生活品質量表，另外以病歷查閱方式收集研究對象的疾病特性資料。結果： 一、研究對象的社會支持屬於中下程度；以支持功能來看，感受到情感支持最多，其次依序為評價支持、訊息支持、最少的是實質支持。由支持來源來看，感受到最多的是來自家人的支持，其次為朋友、醫護人員，感受最少的是病友支持團體。「年齡」及「家庭每月收入」與整體社會支持有顯著相關。 二、研究對象的生活品質屬於中上程度；感受最好的是環境範疇生活品質，其次是生理範疇生活品質、社會關係範疇生活品質，感受最差的是心理範疇生活品質。「家庭每月收入」及「治療方式」與整體生活品質有顯著相關。 三、多元迴歸分析的結果顯示，在控制社會人口學變項及疾病特性的狀況下，整體社會支持的量表得分和整體生活品質量表得分有顯著正向關係（β=0.25，p<0.01），也和社會關係生活品質量表得分有顯著正向關係（β= 0.44， p<0.001）。 結論：當整體社會支持愈好，研究對象的整體生活品質及社會關係生活品質也會跟著提升。Item 台北市某區域教學醫院大腸直腸癌症病人失志症候群及困擾溫度計對生活品質相關因素探討(2022) 蔡伊真; Tsai, Yi-Jen本研究目的為探討失志症候群及困擾溫度計大腸、直腸癌患者生活品質相關影響因素。本研究採橫斷式研究，自2020年8月至2021年7月間，於北部某區域教學醫院門診及住院收案，採立意取樣針對大腸、直腸癌症的患者共109位進行調查。以「失志量表」、「困擾溫度計」及「生活品質問卷」為研究工具。結果顯示大腸、直腸癌症患者失志量表平均得分為25.75分（SD=16.10），困擾溫度計平均得分為3.30分（SD=2.72），生活品質功能性指標平均得分為76.75分（SD=17.47）；生活品質症狀性指標平均得分為21.08分（SD=15.05），在接受治療中與治療後的患者之間有顯著差異；癌症不同期別的患者在失志量表、困擾溫度計及生活品質問卷的得分皆有顯著差異；研究發現困擾溫度計可做為失志症候群的重要預測因子，可預測失志症候群78%之變異量。期盼透過本研究讓醫療照護者能主動關注大腸、直腸癌化學治療患者的失志程度及困擾溫度指數，主動提供心理照護上的支持。Item 慢性腎臟病患的自我效能、自我管理與生活品質之探討(2013) 李君璘; chun-lin Lee本研究目的在探討某醫學中心慢性腎臟病患的自我效能、自我管理與生活品質之現況與相關性。收案期間自民國100年2月至101年3月，研究對象為由醫師確定診斷為慢性腎臟病，未進行腎臟替代療法，共收集120份有效問卷。根據本研究目的、問題與研究結果與討論，提出下列幾項結論： 一、 受試腎臟病患者的自我效能屬中上程度，以「藥物治療」層面得分最高，最低分為「運動」層面。 二、 受試腎臟病患者的自我管理也屬中上程度，以「遵醫囑」層面得分最高，最低分「自我照顧」。 三、 受試腎臟病患者對生活品質現況屬中上程度，受試對象的SF-36生活品質中以「社交功能」得分最高，最低的為「一般健康狀況」的部分；在腎臟病生活品質中以「社會互動品質」得分最高，最低分為「病人健康滿意度」的部分。 四、 受試腎臟病患者月收入2萬以上其自我效能程度較月收入2萬以下者佳。 五、 受試腎臟病患者自我效能越佳，其自我管理程度較好；教育程度高中以上者其自我管理程度較國中以下者好；同時有高血壓合併症者其自我管理程度較沒有高血壓合併症者好。 六、 受試腎臟病患者的SF-36生活品質與腎臟病生活品質呈現顯著相關。 七、 受試腎臟病患者的生活品質在不同社會人口學變項、自我效能、自我管理皆呈現無顯著差異，然這些變項對生活品質部分次向度有顯著差異。 依本研究結果，建議進行慢性腎臟病患的自我管理介入教育時，要同時強化其自我效能；對於教育程度較低、無高血壓合併症者的患者更要協助其做好自我管理。Item 北台灣美沙冬治療的效益分析(2012) 周盈君; YING-CHUN, CHOUObjective: This paper examined the costs and the effectiveness before the Methadone Maintenance Treatment (MMT) and after one-year follow-up of MMT from patients’ perspective in four hospitals in northern Taiwan. Methods: The participants in this study were recruited from the population of outpatients with heroin addiction enrolled at methadone maintenance treatment program in four hospitals in northern Taiwan. We adopted costs and effectiveness from patients’ perspective. The WHOQOL-BREF and the employment status were administered at baseline and at one-year follow-up to calculate the incremental quality of life (QoL) gained and the wages differences. The averted incarceration costs were computed by the estimates from government reports or literatures and the criminal records from Ministry of Justice. Results: The implementation of MMT program cost were 37,989, 38,992 and 40,195 NT dollars from 2009 to 2011; however, without the implementation of MMT program, the cost was 672,954. The measurements for benefit were quality of life, employment, and criminal activities. The cost per QoL (Quality of Life) in physical health domain was the highest of four domains (24,214 NT dollars) and the cost per QoL in psychological health domain was the lowest (10,280 NT dollars). The unemployment rate decreased after one-year follow-up; however, the wages per hour slightly decreased. Compared with the year of 2004 to 2007, the intervention of MMT decreased criminal offenses and incarceration costs. Conclusions: During one-year follow-up of MMT, this study has shown that methadone maintenance treatment is cost-effective in terms of quality of life improvement, increased employment and averted incarceration costs.Item 台灣地區國中生健康促進生活型態與生活品質研究(2012) 王文君本研究目的在了解台灣地區國中學生的健康促進生活型態與生活品質現況，並探討兩者間的關係。採比率機率抽樣法，以自填問卷進行資料收集，共得有效樣本1799人(有效回收率94.1％)。所得資料以單因子變異數分析、皮爾森積差相關、多元迴歸分析進行分析，重要結果如下： 一、研究對象的健康促進生活型態屬中等以上程度(138.51分/200分)，其六分量表由高至低為社會支持、生命欣賞、營養行為、壓力處置、運動行為和健康責任。 二、研究對象的生活品質屬中等以上程度(80.94分/120分)，六分量表由高至低為情緒狀況、交友狀況、家庭狀況、身體狀況、自尊和學校狀況。 三、研究對象的年級、父親及母親教育程度之不同在健康促進生活型態上有顯著差異。 四、研究對象的年級、性別、父親及母親教育程度之不同在生活品質上有顯著差異。 五、研究對象的健康促進生活型態及其六分量表與生活品質呈正相關，且分別解釋生活品質36.8％和40.9％的變異量，並具有預測力。Item 國中健康相關教學者工作壓力、社會支持與生活品質之相關性研究(2007) 洪惠靖; HUNG HUI CHING本研究旨在利用工作負荷－控制－社會支持模式(Job Demand-Contrl-Social support Model；JDCS)來研究國中健康促進學校之健康相關教學者的工作壓力、社會支持及生活品質的現況及相互關係。本研究資料來自「運用健康E化科技系統提升國民中學健康相關教學者之健康專業能力與健康生活型態」第一年研究計畫的問卷調查結果，選取65所健康促進學校的健康相關教學工作者共616名，進行次級資料分析。 本研究結果發現： 一、由國中健康促進相關教學者在工作負荷的主要來源是教學及備課的時間壓力和處理學生相關問題；工作控制方面，教師均認為教學工作是需要持續接受訓練、且工作多樣性的專業；在社會支持上，教師在工作上所獲得的社會支持，主要還是來自於同事；整體而言，在自評生活品質方面以對自己的社會關係及生理層面感到滿意。 二、在工作負荷上以未兼任行政職、年資淺、任教科目為健康教育的老師對工作負荷的感受性最高；工作控制方面以兼任行政職務的教師自覺工作控制度最佳；而社會支持方面以男性、兼任行政職務、資深教師及體育領域教師獲得較多的社會支持；而整體生活品質方面以體育領域教師其自評生活品質滿意度最高。 三、工作負荷、工作控制、社會支持與生活品質間具有顯著性的相關性。而工作負荷越大則工作控制越差、所獲得的社會支持與自覺生活品質也就越低，且教師對工作控制越佳則生活品質越好，所獲得的社會支持越高其生活品質也就越佳。 四、工作壓力族群的不同對生活品質影響的結果，發現低壓力型（低工作負荷-高工作控制）的工作壓力族群其自評生活品質為最佳；而高壓力（高工作負荷-低工作控制）族群者其生活品質狀況為最差。且主動型（高工作負荷-高工作控制）的工作壓力族群的生活品質顯著較高壓力族群（高工作負荷-低工作控制）的生活品質為佳。而在社會支持方面，我們發現不論教師屬於何種工作壓力族群，其本身若具有較高的社會支持則在生活品質上均較低社會支持的生活品質為佳。 五、國中健康促進學校相關教學者對於生活品質預測上以「工作負荷」、「工作控制」對生活品質的影響最大。Item 腹膜透析病患心理困擾、因應方式與生活品質相關研究(2010) 鄭雅方; Cheng Ya-Fang本論文的研究目的在瞭解腹膜透析病患面對疾病衝擊下所產生的心理困擾、因應方式與生活品質間的相關性。採結構式問卷為工具，於北部某醫學中心腹膜透析門診以立意取樣方式，共收集有效問卷111份。本研究的重要結果如下： 一、研究對象心理困擾程度介於「正常範圍」至「輕度」之間，其中以「睡眠困難」困擾症狀分數最高。心理困擾會因「經濟狀況」、「腹膜透析主要執行者」的不同水準而有顯著差異。 二、因應方式多採用問題導向。且因應方式會因「性別」不同而有顯著差異。 三、研究對象以八個構面的生活品質來看，「身體疼痛」限制最少，生活品質分數最高；「活動限制」限制最多，生活品質分數最低。以生理、心理構面劃分來看，心理構面限制較少，生活品質分數高於生理構面。整體生活品質分數介於居中範圍，整體生活品質會因「職業」、「腹膜透析主要執行者」的不同水準而有顯著差異。 四、研究對象心理困擾與情緒導向因應方式呈顯著正相關。心理困擾與八個構面生活品質、整合成生理心理兩大構面生活品質及整體生活品質皆呈顯著負相關。不論採用問題導向或情緒導向因應方式與整體生活品質皆呈顯著負相關。 五、研究對象個人背景因素、心理困擾、因應方式能有效預測整體生活品質，並可以解釋總變異量的52.6%，其中主要預測變項為「心理困擾」、「因應方式」並以因應方式中的「情緒導向因應方式」影響最大。Item 腹膜透析病人生活品質及其相關因素之研究-以台北市某醫學中心腹膜透析病人為例(2016) 蕭秀玲; Hsiao, Hsiu Lin本研究旨在探討腹膜透析病人生活品質及其相關因素，以台北市某醫學中心腹膜透析中心門診病人為對象，採結構式問卷為研究工具，共取得256份有效問卷，回收率77.6%，另外也收集白蛋白、血色素及蛋白質異化速率等控制資料，並以單因子變異數分析、皮爾森積差相關、多元逐步迴歸分析等進行統計分析，主要發現如下: 一、 研究對象生活品質總分之平均得分為87.76±14.08分。生活品質各範疇中，得分最高為環境範疇，其次是社會關係範疇，再其次是生理與心理範疇。 二、 研究對象心理困擾程度大都介於｢身心適應良好｣至｢輕度情緒困擾｣間。45.3%的研究對象沒有明顯心理困擾，困擾問題以睡眠困難為主。 三、 研究對象有高程度的社會支持，且以來自醫護人員的社會支持度高於家人親友的社會支持度。 四、 研究對象教育程度愈高、有工作及退休者與有一種其他慢性病的人，生活品質愈好；年紀、經濟狀況與心理困擾呈現負相關；有伴侶關係者及透析時間在5年以下者有較高的社會支持度。 五、 研究對象心理困擾與生活品質呈現負相關；社會支持與生活品質呈現正相關；營養狀況只有白蛋白與生活品質的心理範疇有正相關及血紅素與生活品質的社會關係範疇有負相關，其餘營養指標對於生活品質均沒有達到統計上的顯著相關。 六、 研究對象之職業、心理困擾及醫護人員社會支持對生活品質總分有顯著預測力；職業、合併症及心理困擾對生活品質生理範疇有顯著預測力。白蛋白、心理困擾與家人親友社會支持對生活品質心理範疇有顯著預測力；性別、職業、心理困擾及家人親友社會支持對生活品質社會關係範疇有顯著預測力；心理困擾及醫護人員社會支持對生活品質之環境範疇有顯著預測力。Item 乳癌病人之社會支持、決策衝突對重建術後憂鬱、焦慮及生活品質相關因素探討(2019) 龐傳慧; Pang, Chuan-Huei目的：本研究目的為乳癌重建病人術前社會支持、決策衝突及術後生活品質、憂鬱及焦慮相關影響因素之探討，藉此了解乳癌重建病人術前社會支持及決策衝突，是否影響術後憂鬱、焦慮、生活品質之變化及其重要構面。方法：採行回溯性研究 (retrospective study)立意取樣，蒐集台北市某醫學中心自105年4月1日起至107年5月31日止，乳癌切除後立即乳房重建者為研究對象，藉由半結構開放式問卷訪談及問卷填答個人基本資料、決策衝突、社會支持、憂鬱、焦慮、生活品質等量表調查。結果：個人背景因素中的婚姻狀態、家族病史、決定前閱讀重建資料、有無接受醫美重建會談、疾病治療資訊衝突等與術前社會支持及決策衝突有達顯著相關；乳癌外科手術方式、乳房重建距今時間、人身保險、家族病史、家庭總收入、疾病治療資訊衝突等與術後憂鬱、焦慮、生活品質有達顯著相關。各量表中相關性可知社會支持與決策衝突、焦慮、憂鬱與生活品質無顯著相關；決策衝突與焦慮達顯著相關；憂鬱與決策衝突、社會支持無顯著相關；生活品質與憂鬱、焦慮、決策衝突有達顯著相關。結論和建議：接受乳房重建婦女獲得較高的社會支持時，術後憂鬱、焦慮、生活品質狀態也較佳；而減少決策衝突和遺憾，建議醫療人員應先瞭解病人文化水準、教育背景、使用資源能力及其支持系統等背景因素，並提供病友協會及癌症腫瘤心理諮商師主動介入評估等立即性情感性支持，能降低重建術後的憂鬱與焦慮造成生活品質下降的衝擊。也建議政府將乳癌重建納入全民健保給付範圍，避免因自費無法重建，恐導致衍生更多心理層面問題進而浪費更多醫療成本。