學位論文
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Item 台北市某區域教學醫院大腸直腸癌症病人失志症候群及困擾溫度計對生活品質相關因素探討(2022) 蔡伊真; Tsai, Yi-Jen本研究目的為探討失志症候群及困擾溫度計大腸、直腸癌患者生活品質相關影響因素。本研究採橫斷式研究，自2020年8月至2021年7月間，於北部某區域教學醫院門診及住院收案，採立意取樣針對大腸、直腸癌症的患者共109位進行調查。以「失志量表」、「困擾溫度計」及「生活品質問卷」為研究工具。結果顯示大腸、直腸癌症患者失志量表平均得分為25.75分（SD=16.10），困擾溫度計平均得分為3.30分（SD=2.72），生活品質功能性指標平均得分為76.75分（SD=17.47）；生活品質症狀性指標平均得分為21.08分（SD=15.05），在接受治療中與治療後的患者之間有顯著差異；癌症不同期別的患者在失志量表、困擾溫度計及生活品質問卷的得分皆有顯著差異；研究發現困擾溫度計可做為失志症候群的重要預測因子，可預測失志症候群78%之變異量。期盼透過本研究讓醫療照護者能主動關注大腸、直腸癌化學治療患者的失志程度及困擾溫度指數，主動提供心理照護上的支持。Item 利用健康資料庫探索疾病的發展歷程：以大腸直腸癌全人口病例對照研究為例(2019) 何錚琳; HE, ZHENGLIN研究目的：使用健康資料庫作為研究工具已成為一種趨勢，且具有很大的潛力。近年來，大腸直腸癌一直是主要的健康問題，其疾病的發展歷程尚未清楚。因此，本文利用健康資料庫探索與大腸直腸癌相關的過往疾病以及發展歷程。 研究方法：本研究使用台灣全民健康保險研究資料庫以及重大傷病證明明細檔的資料庫進行病例對照研究。研究納入2010年1月1日至2013年12月31日期間31,380位年齡在50歲或以上患有大腸直腸癌的患者，再根據性別，年齡，居住地區和保險費進行配對，納入31,380位非癌症病患為對照組。研究設定病患的第一次大腸直腸癌的診斷日期為研究基準日，篩選研究基準日前的過去疾病。除了分析全部疾病外，另進行病例組人數大於對照組人數的分析。病例組與對照組的人口統計學特徵使用卡方檢定或t檢定進行分析。相關疾病首先使用單變數條件邏吉斯回歸模型進行分析，並採用偽發現率(False discovery rate, FDR)的方法調整p值以避免誤判。再使用逐步篩選法進行分析，找到具有顯著相關的疾病。最後，對研究基準日4年以前的相關疾病進行路徑分析，以瞭解研究基準日4年前的疾病與大腸直腸癌之間的關係網絡。 研究結果：研究基準日4年前有8種疾病與大腸直腸癌有顯著相關，包括糖尿病、高血壓、痔瘡、腹部和骨盆症狀、創傷、腸道疾病、胃腸道出血和慢性肝病。根據路徑分析，糖尿病是大腸直腸癌疾病發生歷程的源頭節點。 結論：本研究使用健康資料庫並提出一個新的程序進行分析，所得的結果與前人研究相符。此外，我們提供了一個更全面的結果來進行解釋大腸直腸癌的過往疾病。 以大腸直腸癌為例，本研究證實了所使用的分析程序可展示大腸直腸癌的可能疾病病因，這一分析程序可能也用於其他癌症的研究，特別是發病機制未明確的疾病。Item 運用健康信念模式探討民眾加選大腸鏡檢查之信念及相關因素(2017) 謝秀梓; HSIEH, Hsiu-Tzu運用健康信念模式探討民眾加選大腸鏡檢查之信念及相關因素 摘要 目的：自1994年起，大腸直腸癌一直位居國人十大癌症死因第三位，2013年是發生個案總數最高的癌症。除了推廣以糞便潛血反應篩檢，安排大腸鏡檢查是診斷與治療大腸直腸瘜肉或早期癌瘤最好的工具。本研究旨在運用健康信念模式探討影響民眾接受大腸鏡檢查的信念及相關因素。 方法：採問卷調查法進行，以台北市某自費健康檢查中心之大腸鏡檢查受檢者為研究對象，有效樣本數202人；依據檢查經費來源區分為個人自付組及公司補助組，探討其健康信念模式變項、行動線索、自我效能及修飾因子對於定期追蹤大腸鏡的相關性及二組的差異性。 結果：對於定期追蹤大腸鏡檢查可能性的預測力，整體研究對象以自覺行動利益、行動線索、自我效能為顯著；個人自付組：自覺行動利益及自我效能；公司補助組：自我效能。解釋變異量:整體36.39%、個人自付組38.52%、公司補助組41.6%。 結論：自費健康檢查受檢者的「自覺罹患性」低，整體或二組研究對象的「自我效能」對於定期追蹤大腸鏡檢查的可能性最具顯著影響力；建議運用健康信念模式設計有效衛生教育專案，提醒高風險族群定期追蹤大腸鏡檢查，降低國人罹患大腸癌的比率。 關鍵字：大腸直腸癌、健康信念模式、大腸鏡檢查Item 運用健康信念模式探討社區民眾參與大腸直腸癌糞便潛血檢查行為意圖之研究-以臺北市某社區為例(2017) 黃詩淇; HUANG, SHIH-CHI本研究旨在以健康信念模式探討社區民眾參與大腸直腸癌糞便潛血檢查行為意圖及相關因素研究，研究對象為臺北市某社區50～75歲之民眾，資料收集採立意取樣，計296人完成自填問卷調查。重要結果如下： 一、研究對象傾向表示在未來二年內有可能參與大腸直腸癌糞便潛血檢查。 二、研究對象曾經參與大腸直腸癌糞便潛血檢查者較未曾參與者在未來二年內有較高的意圖去做大腸直腸癌糞便潛血篩檢。 三、研究對象之自覺罹患性、自覺嚴重性、行動利益、自我效能、行動線索與大腸直腸癌糞便潛血篩檢行為意圖呈顯著正相關；而行動障礙與行為意圖呈顯著負相關。 四、研究對象曾參加大腸直腸癌糞便篩檢，自覺行動利益較高、自我效能較高、行動線索較高、行動障礙較低，在未來二年內會去做大腸直腸癌糞便潛血篩檢可能性較高。 關鍵字：大腸直腸癌、健康信念模式、大腸直腸癌糞便潛血檢查、行為意圖Item 運用健康信念模式探討衛生保健志工及專業人員的糞便潛血檢查行為之可能性及其相關因素(2016) 莊淑姿; Chuang, Shu-Tzu目的：台灣地區大腸直腸癌發生率隨之增加，且為發生人數增加最多 之癌症，本研究採用健康信念模式為理論基礎，探討其各信念與癌症防治工作人員採取糞便潛血檢查行為之關係及其他相關因素。方法：採立意取樣，以衛生保健志工及衛生保健專業人員為對象，介於50-74歲之間，以結構式問卷為研究工具，共發出420份，得有效問卷401份(95.48%)。結果：衛生保健專業人員在大腸直腸癌篩檢知識、自覺罹患性、自覺行動利益及採取糞便潛血檢查行為可能性之得分顯著高於衛生保健志工；複迴歸分析顯示，自覺行動利益、自我效能為採取糞便潛血檢查行為可能性之顯著預測因子，在解釋變異量上，衛生保健志工為48%，衛生保健專業人員為43%。結論：健康信念模式相當適合用於採取糞便潛血檢查行為可能性，特別是自覺行動利益、自我效能，對於衛生保健志工與衛生保健專業人員接受糞便潛血檢查行為之可能性具顯著影響力，建議未來教育介入針對自覺行動利益與自我效能等兩個重要因子進行改善。