學位論文
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Item 咖啡因及可可鹼之攝取量對高齡者認知功能表現影響之探討-以美國NHANES 2011-2014年資料庫為例(2024) 王芊茹; Wang, Chien-Ju背景與目的：人口高齡化已是無可避免的全球趨勢，而隨著年齡的增長，衰老是不可避免的，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）提及高齡者常見的病症之一為失智症。認知功能障礙為失智症最早之病程，因此如何預防及延緩，使其避免發展成失智症是我們必須關注的課題。飲食為預防認知功能障礙方式之一，而咖啡因及可可鹼已被證實具有神經保護作用，且兩者的化學結構非常相似，故本研究將兩者一併進行探討，因此本研究旨在瞭解60歲以上高齡者之咖啡因及可可鹼攝取量與認知功能之關聯性。方法：本研究為橫斷性研究，採用美國National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 資料庫選取2011-2014年60歲以上高齡者之資料，共計2,524位。將其咖啡因及可可鹼攝取量利用四分位數分為四組：各認知功能表現（Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD)測驗、動物流暢度測驗、數字符號替換測驗）則利用中位數分為正常及異常二組。使用卡方檢定及邏輯斯迴歸分析，探討高齡者咖啡因及可可鹼攝取量之多寡對於其認知功能是否有所影響。結果：本研究2,524位60歲以上高齡者中，CERAD測驗正常為1,111位，異常為1,413位；動物流暢度測驗正常為1,231位，異常為1,293位；數字符號替換測驗正常為1,221位，異常為1,303位。當中女性、教育程度較高者、已婚／與伴侶同住者、家庭收入與貧困的比例≧1者、有飲酒者及有運動者之認知功能較高，而年齡較大者、高血壓患者、糖尿病患者、憂鬱症患者及吸菸者之認知功能則較低。經調整社會人口學特性與健康狀態變項後，發現攝取咖啡因、可可鹼或同時攝取咖啡因及可可鹼之第四分位數攝取量，對於高齡者各認知功能皆具有保護作用，但當中僅有咖啡因攝取量與CERAD測驗、可可鹼攝取量與數字符號替換測驗、咖啡因及可可鹼攝取量分組與CERAD測驗以及咖啡因及可可鹼攝取量分組與動物流暢度測驗達顯著意義。結論與建議：透過本研究可以發現，攝取較多的咖啡因及可可鹼時，認知功能較高且具有保護作用，且相對於僅有攝取咖啡因或可可鹼時，同時攝取兩者對於預防認知功能障礙具有加成作用。針對實務方面之建議為及早發現及早治療、關注高風險之族群以及在國內外建議攝取量之條件下，適量攝取咖啡因及可可鹼，以降低罹患認知功能障礙之風險；未來研究之建議為可以利用長期追蹤之方式，來瞭解各種攝取物質及情形對於認知功能之因果關係，或是採用臺灣健保資料庫以及國民營養健康調查來進行分析，除檢驗研究結果是否一致外，也能更加瞭解臺灣之現況。Item 高齡者整體及不同時段的身體活動與功能性體適能表現之關聯性研究(2023) 賴鼎富; Lai, Ting-Fu背景：高齡者在老化的過程中，可能因事故、器官老化或罹患疾病，經歷暫時地或永久地「失能 (Disability)」的風險較高。增進身體活動為過往預防失能的主要手段，高齡者在日常生活中有較多自主運用的時間，可自行決定自己的生活型態，根據人體晝夜規律 (circadian rhythm) 之理論，身體活動的時間點可以作為校正周邊時鐘的校時器 (zeitgeber)，然而，目前尚未有研究探討高齡者進行身體活動之合適的時間點對於肌肉功能表現之關聯。研究目的與方法：本論文將以臺北市居住於社區的高齡者或醫院門診的高齡者作為研究對象，試圖運用三軸加速規 (triaxial accelerometer)，來測量其「整體」身體活動量及「不同時段」的身體活動量佔比 (包含：「輕度」與「中高強度」身體活動) ，探討其與高齡者的功能性體適能表現 (包含：「握力」、「基本移動能力」、「走路速度」與「下肢肌力」) 之關聯性。本論文將分為兩個研究，研究一探討「整體」與「不同時段」之輕度及中高強度身體活動和功能性體適能表現之關聯性，研究二，使用「等時替代模型 (Isotemporal substitution analysis)」，進一步探討在「整體」或「特定時段」以三十分鐘的輕度身體活動或中高強度身體活動取代相同時間的靜態行為與功能性體適能之關聯性。結果：在研究一，整體的每日平均中高強度身體活動與握力表現與起身三公尺行走測試表現有顯著正向相關。在不同時段的分析結果則是發現，下午時段的輕度身體活動百分比與起身三公尺行走測試表現有顯著正相關，而晚上時段的輕強度身體活動百分比與起身三公尺行走測試表現及六公尺步行測試表現有顯著正相關。在研究二，整體時間、下午時段與晚上時段以輕度身體活動取代靜態行為，對於握力、三公尺起走測試、六公尺行走測試表現有正向相關。在整體時間、早上與下午時段以輕度身體活動取代靜態行為，對於五次坐站測試表現有正向相關。在整體時間、早上與下午時段以中高強度身體活動取代靜態行為，對於六公尺行走測試表現有正向相關。結論：高齡者在整體或特定時段 (特別是早上或下午) 進行身體活動或進行身體活動取代靜態行為確實與功能性體適能表現在有正向相關，未來的健康促進活動或相關衛教策略可以著重在建議高齡者在日常生活或白天時段當中盡量以任何身體活動取代靜態行為以預防肌肉功能下降並預防失能。Item 客觀環境因素與高齡者螢幕觀看行為之關聯性(2021) 黃翊軒; Huang, Yi-Hsuan螢幕觀看行為是新興的久坐行為，而久坐行為是影響高齡者健康的重要因素之一，國內鮮少有研究螢幕觀看行為的關聯因素。本研究根據久坐生態學模式，探討客觀環境因素與高齡者螢幕觀看行為之關聯性。本研究採取橫斷性調查法與客觀地理資訊進行資料蒐集。調查法以分層隨機抽樣，搭配電腦輔助電話訪問，選取 1,068 位中華民國境內之 65 歲以上居住人口，蒐集社會人口學背景資料、每日螢幕觀看時間。客觀環境因素方面，由政府機構取得相關圖資與數值，並運用地理資訊系統計算出村里內之人口密度、路口密度、人行道面積、目的地數量、休閒目的地數量、用途目的地數量、大眾運輸站點。以二元邏輯斯迴歸計算出勝算比，以了解客觀環境因素與螢幕觀看行為之風險、高危險族群。所得結果如下：一、高齡者平均每日花費 2.72 小時於螢幕觀看行為，有 63.3%的高齡者平均每日從事兩小時以上的螢幕觀看行為。二、年齡較低、無全職工作、教育程度較高、居住在北部地區的高齡者，有較高的風險從事每日兩小時以上螢幕觀看行為。三、居住於「高人口密度」、「高路口密度」、「高人行道面積」、「高目的地數量」、「高用途目的地數量」、「高大眾運輸站點」之村里當中的高齡者，有較高的風險從事每日兩小時以上的螢幕觀看行為。客觀環境因素與高齡者過量螢幕觀看行為有相關，欲減少高齡者螢幕觀看之介入措施宜考量不同社會人口學特性與客觀環境特性。未來針對客觀環境因素與其他久坐行為之間的關係還有待更多研究進一步驗證。