學位論文
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Item 台北市國中八年級學生知覺學校氣氛、學業成就與危害健康行為研究(2007) 劉芝伶本研究目的在探討國中學生知覺學校氣氛、學業成就、危害健康行為的現況，以及學校氣氛對學業成就與危害健康行為之預測力。採橫斷式調查研究，以隨機方式自七所國中選出十四班八年級學生為研究對象，共發出438份問卷，回收後剔除無效填答得有效問卷406份，有效回收率93%；除了自陳式問卷之外，同時蒐集學業成就、在校違規記錄等學校資料。以SPSS12.0 for Windows統計軟體進行Pearson積差相關以及多元廻歸分析，得到下列重要結果： 一、 台北市國中學生知覺的學校氣氛偏正向。 二、 台北市國中學生於本學期第二次段考之國、英、數三科成績的T分布近似於常態分布。 三、 台北市國中學生危害健康行為現況屬輕微程度。 四、 知覺學校氣氛愈佳，則學業成就愈佳、危害健康行為愈少。 五、 控制背景因素前後，學校氣氛中「學生參與決定」、「支持多元文化」及「紀律嚴苛」等層面是學業成就的重要預測變項。 六、 控制背景因素前後，學校氣氛中「學業傾向」、「紀律嚴苛」及「安全問題」等層面是整體危害健康行為的重要預測變項。 根據研究發現，建議改善學校設備、增加創新教學與教師支持，營造有利於學業成就與降低危害健康行為的學校氣氛。Item 臺灣地區青少年危害健康行為及其相關因素研究(2007) 林美嫺青少年階段是健康行為養成的關鍵期，影響著其未來的健康與生活品質。國內曾進行影響青少年危害健康行為的相關研究多數侷限於一所學校或單一地區，此外，過去研究探討父母行為對子女危害健康行為的影響，多半探討父母行為對兒童行為的影響，較少針對青少年時期。因此，本研究採橫斷研究法，利用「九十年國民健康訪問調查」(National HealthInterview Survey；NHIS)全國性的資料，進行次級資料分析，旨在瞭解影響臺灣地區青少年的危害健康行為的相關因素，亦即探討社會人口學因素(年齡、性別、父母教育程度、父母收入及居住地區)、父母危害健康行為與青少年危害健康行為的關係，以提供教育人員、父母及其他相關單位促進青少年健康之參考。 本研究主要結果如下： 一、 每次駕乘汽車前座未繫安全帶與騎乘機車未戴安全帽兩項行為的比率,女生顯著高於男生,且12-17歲青少年顯著高於18-24歲。 二、 吸菸、飲酒、嚼檳榔、過去兩個星期沒有運動、沒有體重控制及沒有每天吃水果六項行為男生的發生率顯著高於女生,且18-24歲青少年顯著高於12-17歲。 三、 父母教育程度愈低，研究對象出現吸菸、飲酒、嚼檳榔、沒有運動、沒有每天吃早餐、沒有每天吃蔬菜及沒有每天吃水果的危害健康行為的比率愈高。 四、 父親收入低者，研究對象出現吸菸、飲酒、嚼檳榔、沒有運動及沒有每天吃水果的比率較高；母親收入低者，研究對象出現吸菸、沒有運動、沒有控制體重、沒有每天吃早餐及吃水果的比例較高。 五、 父女、父子、母女及母子間危害健康行為的關聯性，以父子間影響為最大，其次為母女與母子間；控制社會人口學因素後，父母危害健康行為對子女危害健康行為的影響，母親影響大於父親。Item 台灣地區青少年口腔保健行為及其相關因素之探討(2006) 呂佩霖; Grace Lu本研究欲探討台灣地區12-19歲青少年口腔保健行為及其相關之因素，以民國九十年度國家衛生研究院之「國民健康訪問調查」系統進行次級資料庫分析，找出影響台灣地區12-19歲青少年在口腔行為方面的相關因素，並配合以研究對象為主的口腔保健課程內容分析，及台灣地區歷年與口腔健康有關之衛生與教育政策分析，針對影響台灣地區青少年在口腔保健行為方面的因素進行深入探討。 研究工具：本研究所使用之資料，為民國九十年度「國民健康訪問調查」的一部份，為具全國性的樣本，以其中年滿十二歲但未滿二十歲的研究對象為分析族群，並串聯十二歲以上問卷及家戶問卷中相關資料，進行分析。針對研究樣本之背景因素及口腔預防保健行為等變項做人數、百分比、平均值及標準差的描述性統計；在背景因素於口腔預防保健行為的分佈比較，則依序以卡方檢定分析；口腔保健行為及其他危害健康行為相關性部分，輔以邏輯斯迴歸分析。初步挑選出符合本研究目的之研究對象，扣除資料缺漏個案，最後進行分析人共計數為2708人，研究所得重要結果如下: （一） 台灣地區12-19歲青少年在口腔保健行為方面的表現不甚理想，其中每日刷牙次數以每日兩次居多（65.4%）；潔牙時間點以早上起床後（91.6%）與晚上睡覺前（76.5%）為眾；有使用牙線潔牙習慣者佔18.8%；有使用漱口水習慣者佔2.4%；過去半年內有洗牙行為的佔20.0%。 （二） 依照性別分組，則上述四項口腔保健行為達統計上顯著差異的為:有無使用牙線習慣，其中又以女性有使用牙線習慣者較男性多（p=0.018）。 （三） 依照年齡分組（12-15歲組與16-19歲組），則於每日刷牙次數（p=0.001）、使用牙線習慣（p=0.003）、過去半年內有無給牙醫洗牙（p<0.001）達統計上顯著差異。 （四） 危害健康行為:台灣地區12-19歲青少年有飲酒習慣盛行率為25.4%；有抽菸習慣盛行率為27.3%；有嚼檳榔習慣盛行率為5.6%；甜食攝取行為部分，經常吃餅乾、糖果、麵包類的佔25.3%，經常吃蛋糕和麵包類佔41.6%，經常喝可樂和沙士者佔11.5%，經常冰淇淋、奶昔、冰品者佔7.8%，經常喝含糖飲料者佔28.0%。 （五） 依照性別分組，男女於所有危害健康行為均未達統計上顯著差異。 （六） 依照年齡分組（12-15歲組與16-19歲組），以嚼檳榔行為（p<0.001）、吃蛋糕、麵包類（p=0.001）、喝可樂及沙士類（p=0.049）、喝含糖飲料類（p=0.012）達統計上顯著差異。 （七） 影響國內12-19歲青少年口腔保健行為的相關因素，以多變項邏輯斯回歸檢定分析發現:1.每日刷牙次數部分與年齡（0dds ratio=1.21,95%CI:1.088-1.339）、經常喝含糖飲料（0dds ratio=4.12,95%CI:1.678-10.136）有統計上顯著意義；2.使用牙線行為部分以年齡（0dds ratio=0.95, 95%CI: 0.892-0.953）、有飲酒習慣（0dds ratio=0.72,95%CI:0.564-0.909）、經常吃蛋糕和麵包類（0dds ratio=1.26,95%CI:1.020-1.560）、經常喝含糖飲料類（0dds ratio=0.71,95%CI:0.506-0.987）、偶爾喝含糖飲料（0dds ratio=0.65,95%CI:0.503-0.851）達統計上顯著意義；3.使用漱口水習慣與有嚼檳榔習慣（Odds Ratio=0.49，95%CI:0.281-0.853）達統計上顯著意義；4.過去半年內有洗牙行為的部分則與年齡（Odds Ratio=0.99，95%CI:0.912-0.999）、有飲酒習慣（Odds Ratio=0.70，95%CI:0.558-0.887）、有嚼檳榔習慣（Odds Ratio=1.80，95%CI:1.063-3.041）等四項達統計上顯著意義。 根據本研究結果發現，國內青少年口腔保健行為盛行率不如衛生與教育部門 所預期，多數青少年於口腔保健的行為執行上仍以起床後與睡覺前的時間點為潔牙的主要時機，口腔健康課程中談到關於餐後潔牙、定期口腔健康檢查等預防保健行為的執行率也不甚理想，深入檢視相關因素更發現，國內青少年在口腔保健行為與相關危害健康行為的相關性也不一致，針對以上重要研究結果，建議如下: （一） 強化在學青少年於口腔健康自我管理的能力:有關口腔保健的課程對於行為技巧及對口腔健康態度方面的養成還有調整的空間，正確的潔牙技巧教學在課程內容上佔的比例相形之下很低，飲食對口腔健康的影響也建議於往後口腔保健課程修訂時納入，將飲食中有關甜食、含糖飲料及汽泡碳酸飲料對口腔健康的傷害納入飲食與營養的單元中一併教導，透過不同單元之間的連結教導全面性的口腔預防保健。 （二）由政策面提供青少年口腔保健的支持性環境:多數的國小校園內都能提供支持性的環境（諸如充足的洗手台設備、餐後潔牙制度與含氟漱口水的發放等），但隨著學生升上國中階段以後，口腔健康行為便中斷，建議由國中開始的校園延續國小的口腔健康的支持性環境，制訂校內支持口腔保健行為執行的相關政策（如調整學校課堂作息時間，將用餐時間之後排入足夠的時間提供全校師生進行潔牙等）及多舉辦與口腔保健有關的校內與社區性活動，鼓勵青少年家長一同參與口腔保健的活動，結合鄰近社區與牙醫資源進駐校園提供協助，定期舉辦全校性的口腔疾病篩檢等。 （三）擴充與深化歌健康訪問調查系統的內涵:建議政府可持續定期進行每年度的全國性調查，並嘗試追蹤特定族群的口腔健康狀況與行為，另可納入認知與態度方面的變項及刷牙技巧、牙刷種類選擇、牙膏種類選擇及更換牙刷的時間間距等，提供往後口腔健康方面的研究者能夠更深入地掌握口腔保健行為的現況。Item 健康行為群聚類別與自覺健康狀況及醫療利用之關係—以臺灣18~25歲成年初顯期族群為例(2014) 葉昱佐; Yu-Tso Yeh研究目的：探討18~25歲成年初顯期族群之健康行為是否有群聚現象，並分析群聚類別與其自覺健康狀況以及急診、西醫門診以及住院等醫療利用之間的相關性。 資料來源：本研究運用2009年國民健康訪問調查，以18~25歲成年初顯期族群為研究對象，刪除各子題所使用之研究變項為遺漏值之樣本後，子題一樣本數為2,679人，子題二為2,636人，子題三為2,633人，子題四之急診及住院醫療利用樣本數為2,631人，西醫門診醫療利用樣本數則為2,628人。 方法：本研究使用二階段群聚分析法 (Two-Step Cluster Analysis)依成年初顯期族群之健康行為型態進行群聚分析並加以命名，並以多元羅吉斯迴歸分析探討社會人口學變項與健康行為群聚類別之關係；為瞭解群聚類別與自覺健康狀況之關係，乃使用Ordered Probit Regression分析；在探討群聚類別與醫療利用情況，本研究乃使用羅吉斯迴歸分析法 (Logistic regression)以及零膨脹負二項迴歸模型 (Zero-inflated negative binomial regression model)分析群聚類別與急診、西醫門診以及住院等醫療利用與否以及利用次數之間的相關性。 結果：成年初顯期族群可分為三個群聚類別：菸酒不離族共637人，佔23.78%、飲食不均族有947人、佔35.35%，以及健康保健族，共1,095人，佔40.87%。在自覺健康狀態方面，相較於健康保健族，菸酒不離族 (Coef.= -0.26, P-value=0.00)與飲食不均族 (Coef.= -0.41, P-value=0.00)的自覺健康狀況較差。在有無利用急診醫療方面，相較於健康保健族，菸酒不離族較會使用急診醫療 (OR=1.59; 95% CI=1.14-2.21)；在急診醫療次數方面，飲食不均族使用較多次數的急診醫療 (IRR=1.49; 95% CI=1.08-2.05)，而健康行為群聚類別與西醫門診、住院與否或其利用次數皆無顯著相關。 結論與建議：成年初顯期族群可以分為菸酒及飲食之健康行為型態之區別。菸酒不離族與飲食不均族均有較差的自覺健康狀況。在醫療利用方面，菸酒不離族較可能會使用急診醫療。而飲食不均族較可能使用較多次數的急診醫療。由於本研究所探討的年齡層屬於較健康的族群，在醫療利用上，雖看出群聚與急診醫療利用之相關性，但受限於資料並無法得知就診之主要原因，且因受限於橫斷性資料，也無法看出群聚類別對後續西醫門診或住院醫療利用狀況之關係，儘管如此，成年初顯期族群身處在青少年以及成人之間的轉捩點，培養健康之生活型態仍為重要之課題。本研究建議，未來在政策上可強化在大專校院及職場的成年初顯期族群之健康促進並設計多重模式的介入方案，針對不同族群進行客制化之健康促進活動。