學位論文
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Item 運用社會認知課程對計程車司機失智症知識、態度與友善服務行為之成效研究(2024) 林柳吟; LIN, LIU-YIN本研究為運用社會認知理論(Social Cognitive Theory, SCT)作為本研究之基礎，以SCT理論提到的環境、個人、行為與自我效能等重要概念，自編社會認知課程教案進行介入性研究，探討此介入課程對研究對象在失智症知識、態度與友善服務行為所產生的成效。本研究為兩組重複測量之類實驗研究設計，評值八週16小時之失智社會認知課程介入對計程車司機在失智症知識、態度與友善服務行為的影響。採立意取樣以北部某計程車大車隊共73位計程車司機為研究對象，實驗組35位接受課程介入，對照組38位則無介入措施。本研究課程單元為失智症的識能能力、同理反應能力、溝通能力與關懷行動能力等四大主題，課程內容包括：講授方式提升知識、失智症者或照顧者現身說法增加自我效能、失智症防治桌遊方式提供價值澄清與群體效能、VR虛擬情境演練增強行為與結果期望，以及建構支持性的環境等介入策略。本研究對象於課程介入前實施前、完成八週課程當下、課程後第4週及第12週進行四次的資料收集，以廣義估計方程式(Generalized Estimating Equation,GEE)分析本研究之立即效果與延宕效果。研究結果顯示，在接受八週社會認知課程訓練後，實驗組在失智症知識與態度面向比起對照組都有顯著的提升，且介入的成效在八週課程結束後之12週後仍具有延宕效果。在行為面向，研究結果顯示二組是有顯著性差異，此課程介入對實驗組有提升失智友善服務行為之成效。本研究建議進行失智症相關研究調查時，儘量避開每年九月份之國際失智症月，以減少環境干擾因子之影響。本研究結果可作為未來我國公共運輸業及職場推動失智友善場域議題之政策與實務訓練策略上的參考依據。Item 探討教師對校園霸凌的反應與其培訓、自我效能和年齡之關係：調節式中介模式(2024) 華婉伃; Hua, Wan-Yu在校園霸凌事件中，教師扮演至關重要的角色。他們不僅是霸凌防制計畫的關鍵執行者，也是霸凌事件發生時身處第一線的專業人士，能直接或間接地影響學生對霸凌的態度和行為。過去研究指出培訓及自我效能是解釋教師如何因應霸凌的重要因素，且培訓可能透過自我效能影響教師對霸凌的反應。然而，過去不一致的研究結果也顯示培訓、自我效能和教師對霸凌的反應三者間的關係錯綜複雜，尚未完全理解，變項間或許仍有其他因素影響他們之間的關係。此外，培訓、自我效能與教師反應三者間之關係可能會受教師年齡影響，且不同年齡層的教師在接受培訓後的效果可能不同，故變項間的關係需要進一步釐清。本研究以臺灣中小學教師為對象，探討其在面對霸凌事件時的反應型態，釐清自我效能於培訓及教師對校園霸凌的反應型態之中介作用，並進一步分析此中介作用是否受教師年齡的調節。納入分析的有效樣本為600份，包括303名國小教師及297名國高中教師。使用SPSS 26.0進行探索性因素分析、描述性統計、T檢定、ANOVA，以及皮爾森相關分析。另使用PROCESS v4.2進行中介分析和調節式中介分析。結果發現：一、教師在處理霸凌事件時的反應型態可分為六種：「調停及支持受害者」、「尋求外援」、「不願學生分開」、「處罰及譴責霸凌者」、「保守處理」、「堅定表達立場」。二、自我效能在培訓對三個反應型態，即「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」及「堅定表達立場」，具有完全中介效果。表示培訓僅會透過增加教師的自我效能，進而使他們更願意以「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」及「堅定表達立場」的方式因應霸凌事件。三、在加入教師年齡作為調節變項後，培訓經由自我效能到「調停及支持受害者」、「處罰及譴責霸凌者」，以及「堅定表達立場」的間接效果仍顯著，且培訓對於「不願學生分開」的間接效果由不顯著變為顯著負相關。然而，調節式中介效果不成立，表示培訓經由自我效能到六個反應型態的間接效果不會受到教師年齡的調節。意即，不論教師的年齡，培訓皆會增加教師的自我效能，並進一步促使其更願意以「調停及支持受害者」、「願意把學生分開」、「處罰及譴責霸凌者」，以及「堅定表達立場」的方式處理霸凌。四、培訓到「調停及支持受害者」、「尋求外援」與「不願學生分開」的直接效果，受到教師年齡的調節。本研究的結果顯示，所有年齡層的教師在參與培訓後，都會直接增加他們「調停及支持受害者」、「尋求外援」與「將學生分開」的意願，但這個效果在年長（31歲以上）的教師群體中較佳。 根據本研究所發現之結果，相關單位在制定霸凌防制計畫及培訓時應考量文化背景及個人背景因素，同時應設計更有主題性的培訓課程，並著重提升所有教師的自我效能。Item 提昇護理人員執行非藥物疼痛處置介入研究—自我效能融入翻轉教學策略之應用(2022) 邱靖雯; Chiu, Ching-Wen背景：研究證實結合藥物與非藥物疼痛處置在處理病人疼痛有很好的成效，但在台灣尚未將非藥物疼痛處置納入護理的正規教育中。目的：本研究目的乃發展自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程，探討運用此課程對護理人員非藥物疼痛處置的知識、技能、態度、自我效能與行為之成效。方法：以準實驗研究設計(Quasi-experimental design)，採方便取樣，樣本來自台灣某醫療體系二家醫院之護理人員，對照組及實驗組各 40人。實驗組接受5小時的自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學課程，對照組無特殊介入，僅與實驗組同時間點接受後測。二組於介入措施前後皆填寫非藥物疼痛處置的知識、態度、自我效能量表與執行非藥物疼痛處置行為之情況調查，及M手法按摩與坐姿拉筋運動技能測驗，另外實驗組增加課程學習滿意度的調查。採用 GEE 分析檢驗翻轉教學介入對於非藥物疼痛處置知識、態度、技能、自我效能、行為之成效。結果：二組在前測的知識、態度與自我效能得分皆無顯著差異。在「自我效能融入非藥物疼痛處置之翻轉教學訓練課程」介入後，結果顯示能提升護理人員非藥物疼痛處置的知識、態度、技能與自我效能。實驗組在執行非藥物疼痛處置的種類與執行天數改變也顯著優於對照組。故翻轉教學訓練課程介入能提升非藥物疼痛處置的行為表現。此外實驗組的課程學習滿意度為96分，認同翻轉教學課程介入能增強其執行非藥物疼痛處置行為的自信心，而且在技能的學習也較有深刻記憶。結論／建議：本研究證實翻轉教學有助於護理人員學習非藥物疼痛處置，建議未來可以再持續追蹤護理人員於臨床實務的執行，及對於病人照護的影響。也建議台灣的護理學校教育能將這二種非藥物疼痛處置(芳香療法與M手法按摩)列入課程內容，讓護理學生能及早接觸相關的知識，當進入臨床時能運用在病人個別性的照護。Item 應用健康信念模式預測民用航空產業員工預防COVID-19行為之研究(2023) 房家儀; Fang, Chia-Yi2019 年COVID-19的出現，航空運輸被認為是「2019新型冠狀病毒」傳播的主要驅動力之一，除了航空勞動力首當其衝外，少有研究探討航空公司員工在面臨未知傳染病威脅時的影響因素。本研究應用健康信念模式探討航空產業員工COVID-19預防行為、創傷後壓力症候群現況及相關的影響因素，以便利抽樣方式進行網路及紙本問卷調查，回收有效問卷共計583 份。對於COVID-19知識在性別、職務、工作前須檢測上呈現顯著。獨立樣本t檢定、ANOVA結果顯示在對COVID-19預防行為上不會因為研究對象的社會人口學變項而有所差異。皮爾森積差相關分析指出，研究對象的預防行為與自覺嚴重性、自覺利益性、行動線索以及自我效能呈正相關，其中以自我效能 ( p<.001) 最具相關。創傷後壓力症候群在健康信念上與自覺嚴重性及自覺障礙性呈正相關、與自覺利益性、行動線索、預防行為等則呈現負相關。以預防行為作為依變項，透過線性迴歸分析，可以解釋的變異量為59.5%（R2= 0.595），且變異數分析達統計顯著。在社會人口學變項中性別、年齡、婚姻狀態、及健康信念模式、行動線索對預防行為有顯著影響，其中以行動線索、自覺利益性影響力最大。總體而言，這些結果表明，儘管存在差異，但預防行為的執行率非常高，同時創傷後壓力症候群的結果也顯示心理健康有受到影響。Item 國小高年級學童攝取含糖飲料行為與相關因素及肥胖風險之研究-以新北市為例(2023) 黃于倩; Huang, Yu-Chien此研究為深入探討國小高年級學童攝取含糖飲料行為與相關因素，並進行肥胖風險之研究，母群體為新北市國小高年級學童，採立意取樣以三峽區和鶯歌區某國小之111學年上學期之高年級學童為研究對象，共發出613份問卷，施測結束後，收回587份問卷，回收率為95.8％，扣除遺漏、填錯問卷，實際有效問卷為384份，有效回收率為65.4％。統計方法採描述性統計，獨立樣本t檢定、單因子變異數分析，皮爾森績差相關、史皮爾曼等級相關分析，複迴歸分析及邏輯斯回歸等方法分析。綜合分析研究結果之重要發現如下：一、 研究對象家庭以低社經地位居多(36.2％)，身體質量指數以正常占多(61.7％)，關於含糖飲料消費因素方面，獲取含糖飲料便利性以住家距離便利商店五分鐘以內較多(71.9％) 、每週可支配的零用錢為0元最多（40.1％）、每週獲取含糖飲料訊息來源及頻率以「手機」最高分（mean=2.94）、購買條件以「喜歡的口味」最高分（mean=3.89）。二、研究對象平均每星期含糖飲料總攝取量達2008.76cc。三、含糖飲料認知、態度、拒絕攝取含糖飲料的自我效能、攝取含糖飲料行為與研究對象的個人背景變項中的「家庭社經地位」有顯著差異，「高社經地位」優於「低社經地位」。四、含糖飲料認知、態度、拒絕攝取含糖飲料的自我效能分別與攝取含糖飲料行為(頻率)呈正相關，顯示研究對象對於含糖飲料認知越高、態度越正向、拒絕攝取含糖飲料自我效能越高、其攝取含糖飲料不良行為頻率越少。五、每週可支配的零用錢、每週獲取含糖飲料訊息來源及頻率、含糖飲料的購買條件與攝取含糖飲料總量有正相關，顯示當研究對象可支配的零用錢越多、接觸的訊息來源與頻率越多、購買條件考量越多，其攝取含糖飲料的量也越多。六、研究對象的「拒絕攝取含糖飲料自我效能」對攝取含糖飲料行為解釋力最大，全部的預測變項可解釋攝取含糖飲料行為總變異的47.0％。七、男性的肥胖風險比女性來得高（OR=0.361）；購買的便利性相比，住家離便利商店距離五分鐘內的肥胖風險比距離6-11分鐘以上來得高(OR=0.529)，其他變項則是未達統計顯著意義。本研究結果顯示雖然家庭高社經地位對攝取含糖飲料的行為表現優於低社經地位，但拒絕攝取含糖飲料的自我效能對於攝取含糖飲料行為的解釋力最高，代表研究對象可以相信自身能力做出正確的選擇，所以學校要再強化健康生活技能的教學，並和家長及社區合作營造支持性環境；然而不同於本研究之假設，攝取含糖飲料行為和肥胖風險沒有正相關，因此未來的研究建議可讓研究對象連續紀錄一週，實際喝的市售含糖飲料名稱、容量及數量，以利研究者轉換成喝的總熱量，更能精準比較攝取含糖飲料行為與肥胖之風險。Item 探討早產兒母親育兒健康識能之研究-以自我效能及問題解決為中介變項(2021) 彭築茜; Peng, Ju-Chian目的：為瞭解早產兒母親背景變項對於自我效能、問題解決、健康識能之現況及影響，並探討自我效能與問題解決對於早產兒母親背景變項與健康識能作為中介變項的可能性。 方法：立意取樣北部某醫學中心之新生兒加護病房以及新生兒中重度病房，早產兒母親為研究對象，共113位參與。資料以描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關及多元階層迴歸等統計方法進行分析。 結果：(1)研究對象以早產兒母親為主要照顧者，發現約35歲以上已婚(占9成)居多，教育程度大學以上占8成左右，家管占2成，第一次懷孕占6成，採剖腹產占8成，配偶占9成為最大支持者，育兒知識來源為育兒書籍/雜誌/網站最多，早產兒以男生居多(占5成)，多胞胎近6成，出生週數以34-36週最多占6成。(2)本研究量表採用百分等第分法，整體來看早產兒母親自我效能、問題解決、健康識能各層面之得分分別為74.71%、70.35%、83.87%。(3)多元階層迴歸結果模式可解釋量達到29.1% (F＝4.541, p＜.001)，即對早產兒母親的健康識能具統計顯著影響。 結論：(1)早產兒母親背景變項對健康識能有顯著正向影響﹔(2)早產兒母親背景變項對自我效能與問題解決有顯著正向影響﹔(3)自我效能與問題解決對健康識能有顯著正向影響﹔(4)自我效能與問題解決在早產兒母親背景變項與健康識能間沒有證據顯示有中介效果。 希望本研究之結果可以喚起研究者和臨床工作者，作為未來對於早產兒母親自我效能、問題解決和健康素養能力之重視。Item 桃園市北區國小導師對學童近視防治行為意圖及其相關因素研究(2021) 林慧玲; Lin, Heui-Ling本研究之目的在探討桃園市國小導師對學童近視防治之健康信念、行動線索、自我效能、近視防治行為意圖之現況及相關影響因素。以桃園市北區某三個行政區109學年度現職之公立國民小學班級導師為母群體，採分層集束抽樣法以學校為抽樣單位，以自編結構式問卷為研究工具，共得有效問卷共341份，有效回收率97.7％。本研究重要結果如下： 一、 研究對象社會人口學變項與對學童近視防治之健康信念、自我效能、行為意圖關係中發現：（一）在「自覺學童近視罹患性」有顯著差異的是「年齡」、「婚姻狀況」、「是否有子女」、「子女是否近視」等四項；（二）在「自覺學童近視防治障礙性」有差異的是「教育程度」、「服務年資」、「婚姻狀況」、「是否有子女」等四項；（三）在「自覺學童近視防治之行動效益」有差異的是「是否有子女」；（四）在「對學童近視防治行動線索」有差異的是「教育程度」、「婚姻狀況」、「是否有子女」、「任教年級」、「是否參與學童近視防治研習課程」、「是否參擔任健康與體育領域教師」等六項；（五）在對「學童近視防治之自我效能」有顯著差異的是「年齡」、「是否有子女」、「子女是否近視」、「服務年資」、「任教年級」、「是否參與學童近視防治研習課程」等六項；（六）在「對學童近視防治行為意圖」有顯著差異的是「性別」，女性教師對學童近視防治行為意圖高於男性教師。 二、 研究對象對學童近視防治之健康信念中「自覺學童近視防治障礙性」與近視防治行動線索中之「外在線索」呈現顯著負相關，「自覺學童近視防治之行動效益」與「內在線索」呈現顯著正相關。研究對象對學童近視防治自我效能及健康信念中「自覺學童近視罹患性」、「自覺學童近視嚴重性」、「自覺學童近視防治之行動效益」，對於學童近視防治之行為意圖皆呈現顯著正相關。 三、 研究對象社會人口學變項中的性別、對學童近視防治之健康信念的行動效益及對學童近視防治之自我效能等變項，能有效預測對學童近視防治行為意圖，其變異量之解釋力為42.6％，其中「對學童近視防治之自我效能」對學童近視防治行為意圖影響力最大、其次為「性別」、再其次為「自覺學童近視防治之行動效益」。 本研究依結論提出對未來教育行政單位及學校之建議與改進方針， 以提高研究對象對學童近視防治之行為的實施。Item 婦女首次乳房攝影篩檢之自我效能與行為意圖之研究~以臺北市某行政區為例(2022) 廖淑雯; Liao, Shu-Wen本研究旨在以背景變項、健康信念與自我效能，探討婦女首次參與乳房攝影篩檢之行為意圖分布情形、相關性及各研究變項間對行為意圖的預測力，研究對象為台北某行政區110年度年滿45歲婦女，採線上自填問卷，總共發出140份問卷，有效問卷140份，回收率100%。結果歸納如下:一、研究對象基本人口學變項與對首次乳房攝影篩檢之婦女健康信念模式、自我效能、行為意圖分布情形發現：(一) 自覺乳癌罹患性：研究對象具有較高自覺罹患性認知。(二) 自覺罹患乳癌嚴重性：研究對象自覺罹患乳癌造成健康嚴重影響者傾向同意者居多。(三) 自覺乳房攝影篩檢利益性：研究對象自覺罹患乳癌造成嚴重影響者傾向同意「我覺得定期接受乳房攝影檢查有助於及早治療」為多數。(四) 自覺乳房攝影檢查行動障礙性：研究對象多數認知乳房攝影篩檢的障礙性影響不高。(五) 自覺乳房攝影檢查行動線索：外在線索以「我曾經接到衛生單位的電話或通知，要幫我安排乳房攝影檢查」比率最高佔87.9%；而內在線索以「最近兩年內，我覺得乳房會痛」比率最高為17.10%，顯示研究對象獲得外在線索訊息為最多。(六) 自覺乳房攝影檢查自我效能：研究對象具有乳房攝影篩檢自我效能認知，傾向有一半把握。(七) 自覺乳房攝影篩檢之行為意圖：研究對象傾向兩年內有一半可能性會去做乳房攝影篩檢。二、研究對象背景變項，健康信念及自我效能與行為意圖之關係：對於採取乳房攝影篩檢行為意圖，與自覺篩檢障礙性呈現負相關，與自覺利益性及自我效能呈現顯著正相關。三、研究對象之自覺乳房攝影篩檢自我效能、自覺乳房攝影篩檢利益性、及自覺行動障礙，對乳房攝影篩檢行為意圖具影響力，達顯著差異，共同解釋力為54.4%。而以自覺乳房攝影篩檢自我效能的影響力最大，其次是自覺篩檢利益性。未來醫療院所及基層公共衛生等單位之建議，藉此提高研究對象婦女對乳房攝影首次篩檢的自我效能與行為意圖。關鍵字：乳房攝影篩檢、行為意圖、自我效能、健康信念Item 皮膚健康教育介入之成效：以臺北市社區為例(2020) 詹馥妤; Chan, Fu-Yu本研究主要探討皮膚健康教育介入之成效，運用介入路徑圖，發展皮膚健康教育方案並採用整合行為模式的架構，自行編撰皮膚健康行為量表，以準實驗設計，立意取樣台北市社區居民20歲以上成年男女性共60人，實驗組31人與控制組29人。以次數百分比描述兩組之控制變項，以平均值與標準差描述兩組之效標變項，並以卡方檢定及獨立t檢定兩組之同質性，配對t檢定探討兩組前、後測之變項關係，以廣義估計方程式探討兩組效標變項之斜率差異。 研究結果如下： 一、兩組間之控制變項除了性別以外，皆無統計上顯著差異。 二、實驗組有關皮膚健康知識、皮膚健康自我效能、皮膚健康行為意圖以及皮膚泛紅特徵於課程介入之前、後測，有達統計顯著差異。控制組有關皮膚健康行為意圖於課程介入之前、後測有達統計顯著差異，皮膚健康知識、皮膚健康自我效能以及皮膚泛紅特徵於課程介入之前、後測未有達統計顯著差異。 三、實驗組有關皮膚健康知識、皮膚健康自我效能、皮膚健康行為意圖以及皮膚泛紅特徵於課程介入後，顯著優於控制組。 四、運用整合行為模式提昇皮膚健康知識、增強皮膚健康自我效能以及皮膚健康行為意圖、降低皮膚泛紅特徵有顯著差異。 五、降低皮膚泛紅特徵與提昇皮膚健康知識有顯著相關。 本研究課程搭配教學工具對於提升皮膚健康知識、增強皮膚健康自我效能、增強皮膚健康行為意圖，降低皮膚泛紅特徵具有很好的成效，因此，運用整合行為理論改善研究對象之皮膚健康，可做為公共衛生政策制訂之參考。 建議擴大研究年鹷範園及樣本，皮膚健康教育介入計劃能持續推動且擴及其他場域的合作，以增進國人皮膚健康。Item 新北市某國小中高年級學童餐後潔牙行為意圖及相關因素研究(2020) 魏麗玉; Wei, Li-Yu本研究應用健康信念模式加入自我效能理論，探討國小學童餐後潔牙行為意圖及相關因素研究。研究對象為108學年度第一學期就讀新北市某 國小中高年級學生，採自填問卷調查，取得有效問卷322份，回收率95.5%，研究結果如下： 一、研究對象之「口腔保健知識」、「自覺罹患齲齒的可能性」「自覺罹患齲齒的嚴重性」、「餐後潔牙利益性」、「餐後潔牙行動線索」認知偏向中上程度；「餐後潔牙障礙性」認知偏向低程度。 二、研究對象之口腔保健知識，四年級優於高年級，五年級優於六年級，擔任幹部、導師的潔牙指導、正確使用貝氏刷牙法刷牙有顯著差異。建立完整性教學，以強化齲齒疾病及潔牙保健的認知。 三、研究對象之餐後潔牙健康信念，認知為中上程度，由自覺罹患齲齒之嚴重性、自覺餐後潔牙行為利益性方面，四年級比高年級有認同感，而自覺餐後潔牙行為障礙，以高年級比中年級有障礙。研究顯出班級潔牙狀況和研究對象之餐後潔牙信念有顯著相關性，提升教師口腔保健素養為導向，建立學童有正確潔牙的態度。 四、研究對象之「餐後潔牙行為自我效能」、「餐後潔牙行為意圖」，顯示為中等程度，高社經地位家庭其餐後潔牙行為自我效能表現顯優，四年級學童餐後潔牙行為自我效能優於高年級學童、五年級餐後潔牙行為意圖優於四、六年級學童。研究顯出班級推動潔牙、導師指導刷牙以及正確的潔牙方法與餐後潔牙行為效能及行為意圖有正相關，在學校執行餐後潔牙是勢在必行的健康行為活動。 五、研究經複迴歸分析結果，研究對象之「班級有推動含氟牙膏刷牙」、、「班級主要潔牙地點」、「餐後潔牙行動線索」、「餐後潔牙自我效能」呈現顯著相關，對「餐後潔牙行為意圖」的解釋變異量為48.5%，其中以「餐後潔牙自我效能」最具影響力。