健康促進與衛生教育學系

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在國立臺灣師範大學,衛教人有個綽號是健康寶寶。

比起其他科系的學生,“衛仔”們多了份對健康的強迫性關懷,上課時多了與老師的互動,而多元的學習方式,透過討論、表演、參觀…,甚至是 Call in、Talk Show 的展現,讓整體學習更生動。

環境的學習與刺激更是讓人憾動心弦:大安森林公園的音樂台、西門町和東區的燈紅酒綠街、中正紀念堂和市政府的台北燈會,還有更臨近國家圖書館、北市圖書館、台大、公館、台北火車站、光華商場…,當然還有師大夜市的異國風情。

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    乳癌病患的社會支持及生活品質之研究-以臺北市某跨院性乳癌病友支持團體為例
    (2010) 朱怡儒; Yi-Ju Chu
    本論文研究目的主要探討乳癌病友之參與病友支持團體、社會支持及生活品質之關係,以北部某乳癌病友支持團體之病友為對象,採橫斷面問卷調查收得154份有效問卷。結果發現: (1)乳癌病友的生活品質屬中等程度;感受最好的是生理安適感,而心理安適感受最差。社會支持位居中上程度;感受以自尊支持最多,最少是情緒支持;家人在情緒、自尊、實質等支持功能中均高於病友支持團體及醫護人員,而病友支持團體在訊息支持明顯高於醫護人員及家人。參與病友支持團體之狀況:參與時間平均4.98年,互動頻率介於四至七成左右,以及近四成四成的病友網絡數量在1-5位,自覺互動關係及溝通狀況均在普通以上居多。 (2)在個人基本屬性及疾病特性與參與病友支持團體之狀況間的關係方面:最初乳癌確診時間愈久、目前接受治療種類數目愈少、有擔任幹部者,則參與團體的時間愈長。有擔任幹部者,在病友間自行聚會次數就愈多、自覺團體中的互動關係也愈佳,另,亦與目前無職業者,同時在參與團體活動次數,以及使用或接受團體電話服務次數等變項也愈多。 (3)乳癌病友參與病友支持團體程度愈顯頻繁,其得到來自病友支持團體社會支持也愈多。 (4)研究對象的整體社會支持與整體生活品質兩者之間並無相關。 (5)本研究發現醫護人員情緒支持是影響靈性安適感的主要因素。而家人的社會支持,以及家人的自尊支持是影響整體生活品質與心理安適感共同的顯著預測因素。 本研究有助於暸解乳癌病友參與病友支持團體、社會支持,以及生活品質之狀況,提供相關支持系統評估及妥適的支持照護,作為提升乳癌病友社會支持及生活品質之參考依據。
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    臺灣乳癌病患使用Tamoxifen與子宮內膜癌關係之研究
    (2018) 李欣怡; Lee, Hsin-Yi
    研究重要性:在過去二十多年來,研究發現乳癌病患使用tamoxifen與子宮內膜癌的關係,但甚少將死亡率、其他干擾因素、以及使用藥物可能會隨時間有動態變化等的情況納入分析討論。 研究目標:瞭解臺灣乳癌病患使用tamoxifen與子宮內膜癌發生的關係。 研究設計:本研究為全人口世代研究。研究起始點為第一次使用tamoxifen後的第180天。 資料來源:本研究使用全民健保資料庫及重大傷病檔。 研究對象:從2000年1月1日至2012年12月31日期間初次診斷為乳癌的女性病患共99,895位。研究期間有使用tamoxifen的乳癌女性病患為實驗組,將符合研究條件的實驗組乳癌病患根據出生年、乳癌初診年、共病症(如高血壓、糖尿病、肥胖和多囊性卵巢症候群)以及社會經濟指標(如投保薪資和投保單位城鄉別)以1:1的配對比進行配對,最後得到實驗組與對照組病患各20,875位。 研究暴露:從2000年1月1日追蹤至2013年12月31日為止,女性乳癌病患使用tamoxifen的情形,藥物定義採WHO(Anatomical Therapeutic Chemical (ATC))藥物分類系統對tamoxifen的ATC 編碼為L02BA01,其Define Daily Dose(DDD)為20mg。 主要結果測量:重大傷病檔中ICD-9編碼為182.xx的子宮內膜癌病患。 統計分析:利用T檢定及卡方檢定來分析實驗組(暴露tamoxifen)與對照組(未暴露tamoxifen)兩組在配對後其基本特性是否有差異。再將接受子宮切除手術、其他癌症及死亡作為競爭風險,並利用Competing risk adjusted Cox regression model(模式一)及Time-dependent Competing risk adjusted Cox regression model(模式二)來分析乳癌病患使用tamoxifen與子宮內膜癌風險的關係。 研究結果:臺灣乳癌病患在追蹤期間內控制其他研究變項下,模式一分析結果顯示乳癌病患平均每年使用少於或超過238 DDD在罹患子宮內膜風險分別高於未使用者(HR:2.49,95%CI:1.23-5.03,p=0.011;HR: 16.46, 95%CI:8.46-31.99,p<0.001);以年齡分層分析,乳癌病患在20至49歲使用tamoxifen與子宮內膜癌風險無關,在50歲以上使用tamoxifen罹患子宮內膜癌風險高於未使用者(HR:6.3,95%CI:2.91-13.65,p<0.001);考慮tamoxifen、芳香環抑制劑與子宮內膜癌風險關係發現,曾使用tamoxifen及芳香環抑制劑其子宮內膜風險高於未使用者(HR:4.06, 95%CI:2.37-6.96,p<0.001),但單獨使用芳香環抑制劑(aromatase inhibitors)與子宮內膜癌風險無關。進一步以年齡分層分析顯示50歲以上曾使用過此兩種藥物在子宮內膜癌上風險較未使用者高(HR: 6.76, 95%CI: 3.09-14.79,p<0.001)。 模式二分析結果顯示乳癌病患在追蹤期間內使用超過336 DDD在罹患子宮內膜風險高於未使用者(HR:3.12,95%CI:1.65-5.93,p=0.001),而研究起始日前180天每增加100 DDD tamoxifen其子宮內膜癌風險上升16%(HR:1.16,95%CI:1.01-1.34,p=0.040);以年齡分層分析,乳癌病患在20至49歲使用tamoxifen與子宮內膜癌風險無關,在50歲以上使用tamoxifen罹患子宮內膜癌風險則高於未使用者(HR:2.55,95%CI:1.41-4.61,p=0.002);考慮tamoxifen、芳香環抑制劑與子宮內膜癌風險關係發現,曾使用tamoxifen及芳香環抑制劑其子宮內膜風險高於未使用者(HR:7.3,95%CI:4.23-12.59,p<0.001),但單獨使用芳香環抑制劑與子宮內膜癌風險無關;進一步以年齡分層分析不論在20-49歲或50歲以上曾使用過此兩種藥物在子宮內膜癌上風險都較未使用者高(HR:5.38,95%CI:2.33-12.44,p<0.001;HR:11,95%CI:4.97-24.53,p<0.001)。 結論:利用全民健保資料庫進行全人口回溯性的世代研究,觀察臺灣乳癌病患使用tamoxifen與子宮內膜癌關係,考慮干擾因素並依競爭風險模式(模式一)和時間相依設計競爭風險模式(模式二)分析,臺灣乳癌病患使用tamoxifen會增加子宮內膜癌風險,尤其是50歲以上使用者;再者,50歲以上曾使用tamoxifen和芳香環抑制劑會增加子宮內膜癌的風險,但單獨使用芳香環抑制劑卻與子宮內膜癌風險無關,其子宮內膜癌的風險可能來自於tamoxifen的影響;最後,從整個追蹤期(模式一)及劃分每一年為個別追蹤期(模式二)的分析結果比較得知,tamoxifen的使用量與子宮內膜癌風險有關。本研究也發現在開始使用tamoxifen的180天內,其使用量就與子宮內膜癌風險有關。
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    乳癌病人之罹病心理歷程與需求初探
    (2017) 吳雪綺; Wu, Shiue-Chi
    乳癌病人的需求於近幾年來逐漸被重視且多被提出談論的議題。但多以感受的表達與困擾探討,因此,為了更真實的反映初診斷乳癌病人之需求,本論文以首次療程治療中或治療結束後的乳癌病人為對象,透過焦點團體訪談,以回溯性的經驗分享來探討他們對於剛罹病時的需求。 本論文是透過中華民國乳癌病友協會的協助下,完成台灣北、中、南部十四場焦點團體訪談,共招募117位病友進行研究。研究目的共分幾部份,首先,了解乳癌病人診斷初期被告知病情的感受與需求;第二部份探討擔憂的本質;第三步驟瞭解治療過程中身心靈社會四部份獲得需求滿足的經驗。訪談之後,將每場焦點團體對話錄音內容轉成逐字稿,依討論內容主題設立分類,依此發展架構,將字句意義予以編碼,進行內容分析,歸納出概念,藉以整理訪談對象的意見與論述。訪談內容經反覆詳細討論與歸類,內容一致性達0.95。 本研究整理發現分為九大面向:從發現症狀到診斷的煎熬、乳癌病人面對疾病的衝擊、生理需求、社經需求、心理需求、靈性需求、病友團體介入、衛教需求-病情告知態度、衛教需求-訊息提供。乳癌病人的需求在接受診斷之前已開始發生,醫護團隊不宜忽略家庭、社會關係的影響,從診斷初期,病情告知開始,需求評估亟需啟動並配合個人化需要而透過正確管道提供訊息,此時照護的介入與乳癌團隊的支持能增進醫病關係,如此形成的照護網絡才能有效促使乳癌病人接受治療並完成治療。
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    乳癌術後重建手術對患者身體心像與性生活滿意度之影響
    (2017) 彭心怡; Peng, Hsin-Yi
    摘要 本研究採前、後測研究設計,針對乳癌患者探討乳房重建手術對乳癌術後患者身體心像與性生活滿意度之影響。研究對象為北區某醫學中心經醫師診斷為乳癌之患者,實驗組為乳房全切除術後有進行乳房重建手術之患者15位,對照組為乳房全切除術後未進行乳房重建手術患者15位參與研究。資料收集採自填問卷方式,研究對象於術前、術後兩個月進行身體心像與性生活滿意度調查。本研究結果發現乳房重建手術對於乳癌患者身體心像的維持有正面的效果,而乳房重建手術對於乳癌患者的性生活滿意度無顯著的影響。建議臨床治療單位可以將重建手術列入乳癌治療建議的項目,以維持乳癌患者良好的身體心像感受。