健康促進與衛生教育學系

本研究目的在於了解影響台灣地區學齡前兒童近視發生及視力近視化之因素，以就讀於台灣地區公私立幼托園所且在2009年及2010年完成相同視力檢查之5-7歲幼童為樣本，運用追蹤回溯法，進行問卷調查，共完成1,108份資料收集，回收率為72.5％。結果歸納如下：一、以左眼為例，學齡前幼童眼球平均屈光度，前測為＋0.98D、標準差1.00D；後測時為＋0.71D、標準差1.04D，都屬於輕度遠視，在性別上沒有顯著差異；近視罹患率，第一年為6.9%，第二年為 12.5%，女生比男生高；前後間隔一年的眼球屈光度平均增加為-0.27D、標準差0.36D，不同屈光類別在一年間眼球屈光度變化有顯著差異，其中近視的度數變化顯著大於正視及遠視者。任一眼近視發生率為7.64%、近視化比率為30.2%。二、學齡前幼童在一年內有半數以上曾就醫，原因是幼托園所通知視力複查，且就醫之後，有半數以上能回診。其家長認為就醫的距離還不算遠。三、學齡前幼童之家長防治幼童近視的行為，在「讀寫環境照明」、「讀寫姿勢不良之糾正」、「眼疾觀察與照顧」實踐程度較好；在「陪幼童到戶外運動」、「不提早讓幼童執筆寫字」、「近距離用眼30-40分鐘就讓他休息10分鐘」、「放學後不要讓幼童看電視」則實踐程度較差。四、學齡前幼童每日近距離用眼時數平均為213分鐘、戶外活動時數為79.5分鐘、睡眠時數為9.4小時。近距離用眼時數最多的項目是看電視，平均每日76分鐘、其次是讀書寫字，平均每日65分鐘。五、學齡前幼童近視發生與「年齡」、「父母任一方有近視」、「家庭社經地位」、「近距離用眼時數」有顯著關係；其中「年齡」、「家庭社經地位」、「父母任一方有無近視」、「近距離用眼時數」為主要預測變項，表示年齡越大者、父母任一方有近視者、家庭社經地位越低者、近距離用眼時數越多者，容易發生近視。父母任一方有近視者發生近視約為父母無近視者的4倍。六、學齡前幼童視力近視化與「年齡」、「家庭社經地位」、「近距離用眼時數」有顯著關係。其基本變項、家長防治幼童近視之行為、個人用眼行為等變項能有效預測視力近視化現象，並解釋視力近視化總變異量之8.5%，其中「家庭社經地位」、「父母任一方有無近視」及「近距離用眼時數」為主要預測變項，顯示學齡前幼童的象家庭社經地位越低者、父母任一方有近視者及近距離用眼時數越多者，其視力近視化情形越為嚴重。結論與建議：近視一旦發生其度數比非近視者容易惡化，而影響近視發生與近視化之因素與近距離用眼時數關係密切，建議教育與衛生主管單位應加強規劃多元化之課後活動，減少近距離用眼時間，並應進行近視防治縱貫性研究，監測近視發生與惡化之危險因子，對學齡前兒童施行特殊保護措施，預防早發性近視之發生。

本研究旨在以健康促進學校的觀點來建構學童視力保健工作評鑑指標。首先根據國內、外相關文獻，探討有關德懷術研究方法及視力保健評鑑指標設計的原則，透過探討學童視力保健評鑑工作指標之相關文獻及了解目前視力保健評鑑之實施現況，研擬出「學童視力保健工作評鑑指標」問卷初稿。研究採德懷術研究法，邀請十位視力保健專家學者組成的德懷術專家群，完成三次來回之德懷術問卷調查並再以隨機抽樣方式去抽取經教育部評鑑特優與推廣重點試辦學校之樣本學校施測，針對德懷術所研擬出來的評鑑指標進行適用性評估。根據研究發現，歸納出下列結論：學童視力保健工作評鑑指標內容包含六大層面，即「學校衛生政策」、「健康服務」、「健康教學與活動」、「學校物質環境」、「學校社會環境」及「社區關係」等，共有六十一條項目。藉由本研究結果，期能使學校衛生工作者和關心學童視力保健的人員，健康促進學校之學童視力保健工作模式獲得進一步的了解，並將研擬出來之評鑑指標提供政府推行學童視力保健工作與工作評鑑時之參考。

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