學位論文
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Item 以24小時飲食回憶驗證懷孕婦女飲食頻率問卷之效度(2015) 陳彥妤; Chen, Yan-Yu本研究於台灣北中南三區特定醫院婦產科門診收案，採用樣本為245人。於懷孕期間以面談、電訪和郵寄等方式收集問卷，使用孕期所收集之5份24小時飲食回憶(24-hour dietary recalls, 24HDR)作為基準，檢測常用食譜為選項的餐次飲食頻率問卷(meal-based food frequency questionnaire, FFQ)在孕期婦女營養攝取之效度(validity)，並探討此FFQ在國內孕期婦女營養評估之可行性。師大食品營養素資料庫第二版(National Taiwan Normal University Food and Nutrition Management System 2，NUFOOD.2)進行運算，再用SPSS 19.0進行分析。 結果顯示，除了油鹽糖醬類無法比較外，兩方法的主要熱量食物分類一致，依序為：全榖根莖類、豆魚肉蛋類、湯飲奶類、水果類、蔬菜類、零食點心類。FFQ相對效度檢測，熱量及營養素除了維生素A和維生素B12外，FFQ攝取量皆高於24HDR。皮爾森相關係數從膽固醇0.13到鈣0.22，營養密度從飽和脂肪酸0.13到膳食纖維0.23，24HDR熱量校正FFQ後從飽和脂肪酸0.13到蛋白質0.73，大多呈顯著正相關。合併為3個餐次後，24HDR和FFQ的餐次熱量分布為:早餐23%和20%，午餐38%和40%，晚餐39%和40%；醣類分布最為一致，早餐21%、午餐40%、晚餐39%。餐次分布皮爾森相關係數從晚餐熱量0.13到早餐脂肪0.26，餐次營養素密度從午餐脂肪和晚餐熱量0.13到早餐脂肪0.31，餐次熱量調整從晚餐熱量0.13到午餐熱量0.42，其中24HDR熱量校正營養素為良好調整方法。Bland-Altman一致性分析熱量和營養素之散布點多落在可接受範圍內(limits of agreement, LOA= 95% confidence interval)，FFQ在較高及較低攝取量與24HDR差異較大，而營養素攝取百分比則較為固定。 經24HDR熱量校正FFQ調整後兩方法相比，熱量與營養素的皮爾森積差相關71%達顯著正相關，平均相關係數為0.27；淨相關74%達顯著正相關，平均相關係數為0.28；斯皮爾曼等級相關68%達顯著正相關，平均相關係數為0.30。餐次分布的皮爾森積差相關67%達顯著正相關，平均相關係數為0.20；淨相關67%達顯著正相關，平均相關係數為0.20；斯皮爾曼等級相關67%達顯著正相關，平均相關係數為0.21。FFQ雖然會高估大多營養素的攝取，但經24HDR熱量校正後之相對效度為佳，營養素所占熱量百分比亦和24HDR相似，故此FFQ能做為評估台灣孕期婦女營養攝取之有效工具。 關鍵詞： 飲食頻率問卷(food frequency questionnaire)、24小時飲食回憶(24-hour dietary recalls)、效度(validity)、懷孕婦女(pregnant woman)、營養攝取(nutritional intake)、餐次(meal times)Item 建立國人n-6及n-3脂肪酸膳食評估運算方法(2013) 劉育豪; LIU, Yu-Hao目前國內少有針對膳食n-6及n-3脂肪酸進行探討，而國際間在分析膳食n-6及n-3脂肪酸時，其加總項目並無一定論；在n-6/n-3攝取比值方面，則因臨床數據不充足，建議值的訂定仍需要有更多研究進行探討。本研究目的在建立本土的n-6及n-3脂肪酸食品營養成份資料庫，以及藉由24小時飲食回憶及飲食頻率問卷，了解國人n-6及n-3脂肪酸攝取狀況及飲食型態，同時檢測兩方法之相對效度，並進一步模擬出符合n-6及n-3脂肪酸建議量之飲食型態。 本研究受試者主要來自民國98年11月至民國99年3月，於臺北市立婦幼醫院招募之孕婦，並於民國101年4月至12月（其新生兒滿2歲時），在詢問婦女後續受訪意願下，同時並進行配偶的招募，共針對36位幼兒父母（父母親各18位）進行研究分析。利用24小時飲食回憶及飲食頻率問卷，收集幼兒父母的整日飲食內容，並運用本研究室研發之運算系統NUFOOD.2進行分析。本研究同時建立n-6及n-3多元不飽和脂肪酸資料庫，以精進n-6及n-3脂肪酸攝取量之估算，資料收集為將運算系統NUFOOD.2內建之733種食物原料，增設8種多元不飽和脂肪酸，並完成數據補遺，其脂肪酸分別為C18:2 n-6、C18:3 n-3、C18:3 n-6、C18:4 n-3、C20:4 n-6、C20:5 n-3、C22:5 n-3、C22:6 n-3。為模擬「達到n-6及n-3脂肪酸建議攝取量之飲食型態」，本研究另利用受試者之24小時飲食回憶資料，進行飲食型態之調整。統計分析以SPSS 20.0進行處理。 結果發現，在24小時飲食回憶評估方面，成人每日平均熱量攝取為1983 kcal，蛋白質77 g、脂質70 g、醣類260 g，各占總熱量攝取的15.7%、30.9%、53.4%；在n-6及n-3脂肪酸的部分，n-6脂肪酸21614 mg、n-3脂肪酸2544 mg、n-6/n-3比值為8.9。而在飲食頻率問卷評估方面，成人每日平均熱量攝取為2848 kcal，蛋白質109 g、脂質123 g、醣類327 g，各占總熱量攝取的15.1%、38.2%、46.7%；在n-6及n-3脂肪酸的部分，n-6脂肪酸35359 mg、n-3脂肪酸4446 mg、n-6/n-3比值則為8.1。分析本研究受試者n-6及n-3脂肪酸主要食物來源，則發現最主要來自於植物油類、牛肉類、蛋類、豬肉類及魚類。在食物攝取份量及頻率上，植物油類每日平均攝取34.8 g（約6茶匙）；牛肉類每日平均攝取16 g（約1/4個掌心大），平均每月攝取1.8次；蛋類每日平均攝取46.7 g（約1個），平均每週攝取3.1次；豬肉類每日平均攝取77.0 g（約1個掌心大），平均每週攝取2.4次；魚類每日平均攝取18.2 g（約1/4個掌心大），平均每週攝取1.9次。針對24小時飲食回憶及飲食頻率問卷，進行兩方法之相對效度分析，結果發現，若以皮爾森積差相關分析，則EPA及DHA呈顯著正相關(p< .01)，相關係數分別為.53及.48；若以斯皮爾曼等級相關分析，則是DHA及n-6/n-3攝取比值呈顯著正相關(p < .05)，相關係數分別為.45及.37。其次將飲食頻率問卷資料以24小時飲食回憶熱量校正(calibrated FFQ)，則發現兩方法之相對效度，除了C18:3 n-6及C18:4 n-3統計上未達顯著以外，其餘脂肪酸皆呈現顯著正相關 (p < .05)，相關係數介於.37到.73之間。在飲食型態的部分，若將受試者六大類食物調整成新版每日飲食指南建議份量，並在豆魚肉蛋類替換入12公克（約1/4掌心大）的鯖魚，或是95公克（約一個手掌大）的鱈魚，在油脂類則是替換入1茶匙的芥花油，則必需脂肪酸C18:2 n-6及C18:3 n-3可達到臺灣建議之總熱量4-8％及0.6-1.2％，EPA及DHA總量則可達到日本官方建議之1000 mg，n-6/n-3攝取比值則降至5.1-5.3。 由結果顯示，飲食頻率問卷所評估之脂肪酸攝取量，相較於24小時飲食回憶，會有部分高估的情況(p < .05)。在受試者的飲食型態發現，必需脂肪酸C18:2 n-6及C18:3 n-3的主要食物來源以植物油居多；而EPA及DHA主要食物來源以魚類居多，此結果與世界衛生組織(2008)的主要食物來源報告內容一致。經過24小時飲食回憶之熱量校正後，更能呈現出飲食頻率問卷的良好相對效度；說明在以飲食頻率問卷進行膳食評估調查時，宜再收集受試者之24小時飲食回憶資料，以協助後續相對效度分析之校正。在模擬「達到n-6及n-3脂肪酸建議攝取量之飲食型態」的部分，將受試者之飲食型態調整成新版每日飲食指南的型式後，僅須再提高富含EPA及DHA魚類的攝取份量，以及增加富含C18:3 n-3植物油的使用份量，即可達到n-6及n-3脂肪酸建議量；而模擬後之n-6/n-3攝取比值約為5，此結果或許可以作為國內實踐n-6及n-3脂肪酸建議攝取量之n-6/n-3建議攝取比值。 基於適當的n-6及n-3脂肪酸攝取量，能降低心血管疾病的死亡率及發炎相關疾病的嚴重性，針對國人n-3脂肪酸未達建議值的現象，建議提倡民眾提高富含EPA及DHA魚類的攝取份量，並增加富含C18:3 n-3植物油的使用份量，以維護國人的健康。