學位論文
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Item 運用多項感染管制策略提升清潔人員環境清潔成效(2022) 林信安; Lin, Hsin-An背景：通過清潔組合式照護，減少醫院環境的整體生物負載，通過打破傳播鏈，為感染預防和管制建立了強大的平台。通過實施包括對環境清潔人員進行教育介入在內的政策，來維持環境清潔績效的顯著改善。基於提高環境清潔人員的知識和行為的介入措施，旨在支持他們在日常清潔實踐中的整體合規性。目的：本研究旨在確定使用環境清潔組合式照護的教育介入是否可以改善環境清潔人員的行為、健康素養、醫院清潔績效和減少醫院獲得性感染。材料和方法：共納入28名環境清潔人員，他們接受了環境清潔組合式照護的教育介入（兩小時長的課程）。在介入前、介入後和3個月的隨訪中，評估了環境清潔人員的知識、感知的利益和障礙、自我效能、健康素養和清潔績效。結果：與介入前的分數相比，參與者的ATP分數在介入後或3個月的隨訪中顯著下降（p<0.05）。然而，介入前後醫院相關感染的知識、感知益處、感知障礙、自我效能和健康素養得分沒有顯著差異（均 p>0.05）。與第1次環境清潔後的評分相比，第2次環境清潔後的ATP評分顯著降低（p<0.05）。特別是在第2次環境清潔後，ATP 評分達到了標準。雙向ANOVA分析顯示，與基線自我效能感、健康素養或ATP得分低的參與者相比，基線自我效能感、健康素養或 ATP得分高的參與者在介入後的ATP得分顯著降低（所有p<0.05)。在多元廣義估計方程式 (GEE) 分析中，年齡 < 65 歲 (β=0.508, p=0.025)，高基線知識 (β=1.012, p<0.001)，高基線感知收益 (β=1.034, p=0.003) , 高基線自我效能 (β=0.870, p=0.049) 或高基線 ATP (β=0.790, p=0.001) 與教育介入後健康素養的提高呈正相關。此外，高基線ATP分數（OR=4.195，p<0.001）是預測介入後ATP分數依從性的積極因素，而低教育（OR=0.480，p=0.009）和高基線知識分數(OR=0.481, p=0.023) 是預測教育介入後，ATP得分達標的負面因素。高基線感知利益分數也是預測教育介入後，遵守ATP分數的負面因素，但沒有統計學意義（OR=0.556，p=0.071）。結論：本研究的結果為探索環境清潔人員的感染管制原則和相關清潔實踐提供了新的見解。使用環境清潔組合式照護的教育介入，表明環境清潔人員的環境清潔性能有所改善。接受教育介入後，清潔性能的改善導致具有較高教育、低基線醫院相關感染的知識或低基線感知利益的環境清潔人員的醫院相關感染知識和環境清潔感知收益增加。研究結果表明，有興趣通過提高醫院清潔績效來減少醫院相關感染的環境清潔人員和政策制定者，應考慮實施環境清潔組合式照護和所描述的介入方法。Item 我國國中生健康素養指標之建構(2013) 劉婉柔; Wan-Jou Liu本研究主要目的為建構國中生健康素養指標，因此，運用德懷術研究法來建構具共識性之指標，經由二十三位曾從事或指導健康教育課程或健康素養相關研究之專家學者，以及教學經驗豐富之健康教育教師組成的德懷術專家群，完成三回合問卷調查。本研究主要結果如下： 一、專家群一致認為能以三階層研究架構來發展國中生健康素養指標，也就是將「健康十大重要議題」設定為第一層基本構面，並於各項議題下設定第二層基本構面～「核心概念與健康技能」；最後，再發展各項指標。 二、第一階層基本構面為「健康十大重要議題」，包含生長發育與老化死亡、個人衛生、家庭生活與性教育、人與食物、安全教育與急救、正確用藥與預防物質濫用、健康心理、疾病防治、消費者健康、環境衛生與保護。 三、第二階層基本構面為「核心概念與健康技能」，其中「核心概念」是指健康十大議題的重要概念；而「健康技能」包含資訊獲得、影響分析、做決定、目標設定、自我管理、人際溝通、健康倡導與問題解決，共八項。 四、第三階層為「指標」，其中核心概念項目由健康十大重要議題發展而來，共32項核心概念指標；而各項指標則是依據八大健康技能內涵，並以所有核心概念項目為中心發展而來，共288項指標。 依據結論，提供運用「國中生健康素養指標」於教育實務工作和未來研究發展方面的各項建議。Item 氣喘病人健康素養與健康結果之因果模式驗證(2010) 王桂芸背景及研究目的 全球氣喘協會 (Global Initiative for Asthma) 於2004年預估，到2025年世界人口中罹患氣喘人數將增加45-59%，故氣喘將成為全球一項重要健康議題。目前國內尚未見氣喘病人健康素養之資料，而相關研究顯示氣喘病人的健康素養與健康結果有關，但並未證實兩者的因果關係，故本研究之目的是驗證健康素養與健康結果的因果模式。 研究方法 本研究為一橫斷式調查研究（Cross-sectional survey research），以至北部三所醫學中心及一所區域教學醫院胸腔內科門診就診之20歲以上氣喘病人為對象，共收案300人。以問卷收集社會人口學、疾病特性、健康素養、醫療決策、氣喘知識、態度和自我效能、接受健康照護經驗，以及健康結果 (MDI使用技能、醫療資源利用及自我管理行為) 等資料，再採SPSS 15.0 版之結構方程式驗證健康素養對健康結果之直接效應及中介效應因果模式，並以P< .05為統計上的顯著水準。 結果 健康素養之平均值為80.43（滿分120），其中不足者佔13.67%、邊緣者13.33%、而足夠者佔73%。健康素養與健康結果的直接效應模式不成立，但加入社會人口學及疾病特性變項後，健康素養對健康結果之MDI使用技能具直接效果。另，不論是否加入社會人口學及疾病特性變項，健康素養會經由中介變項對健康結果產生間接效果。 結論 本研究顯示，研究對象的健康素養與健康結果間有因果關係，包括直接效應及間接效應模式，但解釋力不高，顯示可能尚有具影響力之變項未置入模式中，值得未來繼續探究。然本研究為驗證兩者因果模式之第一項研究，故可作為相關研究設計和介入措施成效評價之參考。