學位論文
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Item 正念課程介入對高危險妊娠安胎孕婦憂鬱、焦慮、睡眠品質之成效探討(2022) 黃嘉鳳; HWANG, Jia-Feng研究目的：高危險妊娠安胎孕婦之憂鬱、焦慮及睡眠品質具有關聯性，且透過正念課程介入可以降低其憂鬱、焦慮及提升睡眠品質。因此，本研究欲檢驗正念課程介入是否有效降低高危險妊娠安胎孕婦憂鬱、焦慮及提升睡眠品質。研究方法：本研究對象為臺灣北部某醫學中心婦產科病房與產房的高危險妊娠安胎住院孕婦(n = 30)，隨機分配為實驗組 (n = 14) 及對照組 (n = 16)。實驗組參與除接受常規護理指導並接受為期4週、每週1次、每次30分鐘的一對一之正念課程介入；對照組則接受常規護理指導。本研究使用中文版愛丁堡產後憂鬱量表、中文版情境-特質焦慮量表以及中文版匹茲堡睡眠品質量表進行施測，問卷施測共計3次，分別在介入前（基線）、介入後(立即後測)及介入後兩週(追蹤)實施。以點二系列相關、皮爾森積差相關來檢驗社會人口學因素(年齡、全家年收入)、產科妊娠史(懷孕週數、是否人工受孕)之憂鬱、焦慮及睡眠品質的相關性；以廣義估計方程式來分析正念課程介入後之立即效果及延宕效果。研究結果：在社會人口學變項、產科妊娠史之憂鬱、焦慮及睡眠品質之相關性中，僅有後測的憂鬱程度與全家年收入上呈顯著負相關 (p< .05)。經過四週的正念課程後，關於憂鬱方面，實驗組相較於對照組在後測及追蹤分數具有統計上的顯著(p < .05)；關於情境-特質焦慮方面，實驗組相較於對照組在後測及追蹤分數未達到統計上的顯著差異 (p > .05)，至於睡眠品質的部分，兩組間後測及追蹤分數均未達到統計顯著差異 (p > .05)。 研究結論：正念課程介入對於高危險妊娠安胎孕婦的憂鬱具有立即與延宕介入效果，可提供高危險妊娠安胎孕婦降低其憂鬱。Item 乳癌病人之社會支持、決策衝突對重建術後憂鬱、焦慮及生活品質相關因素探討(2019) 龐傳慧; Pang, Chuan-Huei目的：本研究目的為乳癌重建病人術前社會支持、決策衝突及術後生活品質、憂鬱及焦慮相關影響因素之探討，藉此了解乳癌重建病人術前社會支持及決策衝突，是否影響術後憂鬱、焦慮、生活品質之變化及其重要構面。方法：採行回溯性研究 (retrospective study)立意取樣，蒐集台北市某醫學中心自105年4月1日起至107年5月31日止，乳癌切除後立即乳房重建者為研究對象，藉由半結構開放式問卷訪談及問卷填答個人基本資料、決策衝突、社會支持、憂鬱、焦慮、生活品質等量表調查。結果：個人背景因素中的婚姻狀態、家族病史、決定前閱讀重建資料、有無接受醫美重建會談、疾病治療資訊衝突等與術前社會支持及決策衝突有達顯著相關；乳癌外科手術方式、乳房重建距今時間、人身保險、家族病史、家庭總收入、疾病治療資訊衝突等與術後憂鬱、焦慮、生活品質有達顯著相關。各量表中相關性可知社會支持與決策衝突、焦慮、憂鬱與生活品質無顯著相關；決策衝突與焦慮達顯著相關；憂鬱與決策衝突、社會支持無顯著相關；生活品質與憂鬱、焦慮、決策衝突有達顯著相關。結論和建議：接受乳房重建婦女獲得較高的社會支持時，術後憂鬱、焦慮、生活品質狀態也較佳；而減少決策衝突和遺憾，建議醫療人員應先瞭解病人文化水準、教育背景、使用資源能力及其支持系統等背景因素，並提供病友協會及癌症腫瘤心理諮商師主動介入評估等立即性情感性支持，能降低重建術後的憂鬱與焦慮造成生活品質下降的衝擊。也建議政府將乳癌重建納入全民健保給付範圍，避免因自費無法重建，恐導致衍生更多心理層面問題進而浪費更多醫療成本。