學位論文
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Item 思覺失調個案穩定就業之歷程探究(2021) 徐珮芳; Hsu, Pei-Fang本研究主要在於探討思覺失調症患者完成職業訓練後可以穩定就業的歷程與因素，並且了解從進入職場到穩定就業時所面臨到的挑戰為何。本研究採用質性研究，透過半結構題綱與深入訪談方式收集資料，共訪談五位個案與三位職訓老師。並運用NVivo 11進行資料分析。 研究結果發現，思覺失調症患者參加完職業訓練至穩定就業之歷程包含：1. 於青春期與成年期發病，因狀況不穩定而接受數個月的治療。2. 症狀穩定後重返職場，但因壓力與症狀影響導致工作中斷，無法穩定就業。3. 受到污名化影響求職困難，另尋找就業方向與資源。4. 參加職業訓練學習專業技能，透過職訓班輔導員協助順利找到工作。5. 個案面對到工作挑戰時，願意積極面對並尋求家人、同儕與職訓班輔導員協助，解決就業時的挑戰，並穩定就業。 思覺失調症患者參加完職業訓練後可穩定就業之因素包含：一、職訓中心提供的協助：1. 具備良好的工作態度，學習改善問題，避免問題行為的發生。2. 每日固定的訓練時間，有助於個案回歸到規律的生活。3. 人際互動技巧的提升。4. 透過面試模擬增加面試技巧與信心。5. 提供就業獎勵，有助於個案持續就業的動力。6. 職訓中心持續提供支持與輔導。二、個人明確的就業動機：1. 學習專業技能與做出成品提高自信心與成就感。2. 明確的就業動機，以及珍惜目前的工作機會。3. 課程所學的技能與知識，應用於工作中。三、社會支持：1. 家人提供就業支持。2. 同儕提供就業支持。 思覺失調症患者參加職業訓練至穩定就業期間所面臨到的工作困境，包含：1. 個案病識感的不足，未能穩定服藥與回診，導致精神狀況不穩定。2. 工作時間長，體力無法負荷全職的工作。3. 無法得到主管與同事的支援，與職場態度不友善。4. 受媒體汙名化影響，雇主對個案症狀不熟悉或有所誤解 最後，本研究根據研究結果，研究者依序給思覺失調症患者、職業訓練單位、職場主管與未來研究提出相關建議，並且說明研究限制，以供未來研究之參考。Item 結合虛擬實境之身體活動訓練對慢性思覺失調症患者之效益探討(2019) 楊昱; Yang, Yu研究背景與研究動機：慢性思覺失調症因疾病本身及所需抗精神病藥物之副作用影響，造成患病者多重生、心理機能障礙，包括肢體動作能力下降、認知障礙、動機低落，以致整體身體活動量低、功能性活動參與效能差、肥胖及新陳代謝疾病等問題，進而影響生活品質。因此，如何提升或維持患者健康及生活品質是近年來精神醫療及復健專業人員所關心與重視的。電腦及科技的大幅普及，休閒娛樂的選項中己多出了「虛擬實境」(Virtual Reality, VR)的選擇，此外頭戴式顯示器(HMD)提供虛擬實境遊戲之使用者高度的沉浸感；活動分析結果證實，虛擬實境遊戲具備多重任務的特質；研究者因而合理的假設，參與虛擬境身體活動遊戲，除了因活動量增加所帶來健康改善外，也可能對認知功能有所助益；有限的證據也顯示，虛擬實境不僅能提升病患參與復健治療的動機，也可能有助於提升病患的活動量，但尚未有研究探討使用頭戴式顯示器的虛擬實境遊戲對慢性思覺失調症患者的效益。 研究目的：本研究的目的為探討頭戴式顯示器之虛擬實境遊戲介入，對慢性思覺失調症患者之影響，測量虛擬遊戲介入前及介入後，患者在身體功能與結構、活動與參與、環境、個人因素之改變，並與傳統身體活動訓練做比較；同時也初步瞭解患者對此頭戴式顯示虛擬實境之使用舒適性及接受程度。研究結果可作為未來常規應用頭戴式顯示器之虛擬實境遊戲於思覺失調症患者功能復健可行性之參考。 研究方法：本研究採隨機分組實驗-對照組前-後測研究設計，招募21名慢性思覺失調症患者隨機分為兩組，實驗組使用頭戴式顯示器虛擬實境遊戲提供身體活動訓練，對照組則進行傳統一般的身體活動訓練，介入時間為一週2次、每次40分鐘、持續訓練十二週，並在訓練前及十二週訓練後分別進行上肢動作功能（積木與盒子測驗）、功能性移動能力（計時起立走測驗）、動態平衡能力（功能性伸臂測驗）、認知功能（彩色路徑描繪測驗）、體適能、一般功能性行為能力（COTE）、一般自我效能感（GSES）、生活品質（QoL）、科技接受度等的評估。所得資料，依資料性質與所要回答問題，採用採用獨立及相依樣本t檢定、卡方檢定、或混合設計重複量數二因子變異數分析之統計方法，所有統計方法使用套裝統計軟體SPSS 22 for Mac 進行分析，統計顯著性設在 p< .05。 研究結果：兩組受試者在基本資料及前測功能無顯著差異。分析組別、測驗時間對各評估結果參數的影響，發現上肢慣用手操作速度、動態平衡、一般行為部分達顯著交互作用，且實驗組具測驗時間的單純主效果，實驗組與對照組，在認知功能、體適能、生活品質、工作行為、自我效能，達部分的顯著進步，而且實驗組相較於對照組的進步趨勢更為明顯。 結論：不論是進行頭戴式虛擬實境訓練，或是一般傳統的身體活動訓練，對慢性思覺失調症患者的身、心理功能與功能性行為，都有部份的顯著影響。進行頭戴式虛擬實境訓練，對於患者的慣用手動作功能、動態平衡、一般行為表現，具有較顯著的效果。患者對於此虛擬實境設備的使用上，除了覺得操作需要他人協助之外，在臨場感、娛樂性等都是可以接受的。建議之後的研究可以增加樣本數，或是增加訓練的強度及時間，或是可以選擇更適合的遊戲，以達到訓練目的。