台灣北部地區美沙冬替代療法實施背景、成效及成本效益（一）

Abstract

本研究計畫為了能夠完整的評估各項成效指標，估計美沙冬醫療成本效益、及社會成本效益，採用三年期縱貫型追蹤設計，依據短期、中期、與長期來檢視從民國95年以後衛生署所進行的美沙冬替代療法進行之相關成效，成效指標包含五大項：藥物再使用、死亡率、毒品以外之犯罪情形、生活品質、及就業率；第一年主要目的是（1）收取參與美沙冬替代療法個案，預計收取台北市、台北縣、基隆市與宜蘭縣共計樣本至少500名海洛因使用者，建立美沙冬個案的各項基本資料、過去犯罪資料、藥物使用史、及目前成癮狀況等；（2）進行施測工具之信、效度評估；（3）同時分析美沙冬短期成效，主要是海洛因再使用狀況、以及生活品質。第二年為中期成效評估，主要目的（1）是持續第一年至少500位美沙冬個案之每六個月的追蹤，持續了解其使用美沙冬情形，包括每一位使用的劑量；若有流失之個案，也將請衛生局與毒品危害防治中心協助聯繫，進行接觸與瞭解流失個案狀況；（2）分析美沙冬使用劑量與海洛因再使用（lapse）或是復發（relapse）之關係；（3）開始分析參與美沙冬的持續性，同時用存活分析考慮時間變項後，分析藥物再使用、死亡率、毒品以外之犯罪情形的危險因子；第三年是長期成效分析，主要是回答美沙冬替代療法延續三年後，對於藥癮戒治是否有長期成效？因此主要是（1）持續美沙冬個案之每六個月的追蹤與評量；（2）分析美沙冬個案長期參與、斷斷續續參與、與中途離開美沙冬三種藥癮族群在死亡率、藥物再使用、犯罪率、生活品質、以及就業率上之成效；（3）依據三年之研究成果撰寫成效總報告，並（4）合併成本效益之評估撰寫政策建議書。 美沙冬替代療法給予藥物成癮者治療使用，其主要目的是希望減少藥癮者因毒癮發作對於整體社會的傷害，並降低施用毒品共用針具危險行為所引發的愛滋傳染疾病的擴散，進而減少相關犯罪的社會問題。我國美沙冬替代療法之執行尚屬起步階段，追蹤美沙冬替代療法之成效、建立相關指標，並且與國際社會相關經驗做比較，以提供研修藥癮戒治政策之參考。本計畫研究結果不僅提供美沙冬替代療法個案在台灣地區的實證成效，亦提供藥癮戒治及衛生署減害計畫修正參考，貢獻於降低社會醫療經濟之成本負擔，且能有效控制藥癮與愛滋疫情。This research aims to evaluate longitudinal effectiveness of methasone maintenance treatment in terms of cost-benefit, drug lapse, quality of life, mortality rate, and employment rate through three-year follow-ups. The objectives of first year are to (1) recruit at least 500 heroin users from methadone clinics of Taipei county, Taipei city, I-lan county, and Keelung county. (2) assess the psychometric integrity of instruments (3) analyze relations of methadone treatment, drug lapse, and quality of life. The objectives of second year are (1) continue the 500 IDUs follow-ups, (2)describe the lapse and relapse rates, (3) examine methadone retention rates, drug lapse, mortality rates, and criminal activities using survival analysis. The objectives of third year are to (1) evaluate the long-term effects of methadone treatment, (2) examine the differences of three groups on morality, drug lapse, quality of life, employment, and criminal activities, and (4) write policy suggestions about harm reduction policy and alternatives in combination with cost estimates.