學位論文
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Item 使用左心室輔助器病人焦慮、憂鬱與生活品質之探討(2024) 謝璧光; Hsieh, Bea-Gwoun末期心臟衰竭病人，使用左心室輔助裝置可以支持病患的血液動力學，作為等待心臟移植至移植手術間連接橋樑；對於不適合移植的病患，心室輔助器亦可成為終點治療，但裝置左心室輔助器病人仍存在有生理、心理之影響，是一壓力事件。目前，極少研究探討其心理症狀以及影響心理調適的因素，本研究目的以前瞻式、縱貫性調查臺灣北部地區某醫學中心的病人使用左心室輔助器，在術前、術後一個月及六個月，其生活品質、心理症狀（焦慮與憂鬱）的變化，並檢視病人手術後影響其生活品質之身心因素。本研究自2021年2月至2023年8月在臺北市某醫學中心，總計收案11位接受左心室輔助器的病人，以問卷方式調查術前、術後一個月與術後六個月之生活品質、焦慮與憂鬱狀況：生活品質以歐洲生活品質五點量表（EQ-5D-5L），焦慮以廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder, GAD-7），憂鬱以憂鬱量表（patient health questionnaire, PHQ-9）測量。研究方法則採用無母數之佛里曼檢定與魏克生符號 等級考驗進行術前、術後一個月及六個月之EQ-5D、GAD-7與PHQ-9分數差異檢定；並以逐步迴歸分析生活品質之預測因子。結果：左心室輔助器病人術後六個月生活品質與術後一個月的生活品質相比，進步接近顯著（p = .096），術後六個月憂鬱和手術前憂鬱分數比較是有改善的（p = .046）。術前、術後一個月與術後六個月之焦慮分數則無顯著差異。影響生活品質最重要的預測因子是出院後再度入院次數，其次是術後六個月之憂鬱。結論：心衰竭的病人接受左心室輔助器，其術後六個月憂鬱是顯著進步，且出院後再度入院的次數越少能夠預測較佳的生活品質。提示在臨床上告知病人預防再度入院與減低憂鬱，對日後生活品質將有助益。建議透過醫療人員照顧病人減少可預防的併發症，或在LVAD植入之前和之後提供心理評估，從術前到術後追蹤病人心理狀態，身、心、靈整合之全人照護，患者才能得到滿意的生活品質。Item 大學生依附連續性與憂鬱傾向、問題解決能力之相關研究(2005) 佘金玲本研究旨在探討大學生依附連續性與憂鬱傾向、問題解決能力的關係。研究對象為台北縣市大專院校學生共761名，研究方法為問卷調查法，以「早年親子互動經驗量表」、「生活適應量表—(一)、(二)」、「目前人際互動經驗量表」進行資料蒐集，調查所得的資料分別以多元逐步迴歸分析、單因子變異數分析、卡方檢定等統計方法進行處理。茲將本研究的主要發現分述如下： 一、大學生早年依附與成人依附的關係： (一)大學生的早年依附經驗能夠預測成人依附傾向。 (二)大學生的成人依附型態傾向於持續早年依附型態。 二、大學生早年依附經驗與成人依附傾向對憂鬱傾向的預測情形： (一) 大學生的憂鬱傾向與父親關懷、母親關懷呈負向關聯，且受同性雙親影響較大；雙親保護則與大學生的憂鬱傾向較無關聯。 (二)大學生的憂鬱傾向與成人安全依附傾向呈負向關聯，與成人偏執依附傾向呈正向關聯，而與成人疏離依附傾向無顯著關聯。 (三)大學生的成人依附傾向比早年依附經驗更能預測憂鬱傾向。 (四)女大學生的憂鬱傾向受依附因素的影響情形可能比男大學生明顯。三、大學生早年依附經驗與成人依附傾向對問題解決能力的預測情形： (一)大學生問題解決能力與早年母親關懷呈正向關聯，而與早年與父依附經驗較無關聯；且雙親保護與大學生的問題解決能力較無關聯。 (二)大學生問題解決能力與成人安全依附傾向、疏離依附傾向呈正向關聯，而與成人偏執依附傾向、成人恐懼依附傾向較無關聯。 (三)大學生的成人依附傾向比早年依附經驗更能預測其問題解決能力，且女大學生的問題解決能力可能比男大學生更容易受依附因素的影響。 四、不同依附連續型態大學生的憂鬱傾向有顯著差異： (一)持續安全依附大學生的心理適應狀況得較好，皆顯著優於持續不安全依附者。 (二)習得安全依附大學生克服了部分負向早年依附經驗，減低了憂鬱風險，但負向早年依附經驗造成的風險仍有殘餘。 五、不同依附連續型態大學生的問題解決能力有顯著差異： (一)持續安全依附大學生的問題解決能力較優。 (二)習得安全依附大學生的問題解決能力情形並不明朗。 最後，研究者依據本研究結果提出具體建議，以應用在親職教育與大學生輔導工作上，並做為未來研究之參考。Item 大學生拒絕敏感度、敵意與憂鬱之關係研究(2015) 吳玫瑩; Wu, Mei-Ying本研究旨在探討大學生絕敏感度對人際關係中敵意和憂鬱的影響，並檢核多向度敵意在拒絕敏感度和憂鬱之間的中介效果。研究以1131名北部一到四年級大學生為對象，採用「基本資料調查表」、「拒絕敏感度量表」、「短式華人敵意量表」和「董氏憂鬱量表（大專版）」為研究工具，並以Person積差相關、單因子多變量變異數、相關差異考驗、階層迴歸和路徑分析等統計方式分析資料。 研究結果如下：1.目前大學生有明顯憂鬱者約佔全體學生人數的17.5%，其中男性大學生明顯憂鬱的比率較女性高；2.不同的性別和戀愛經驗之大學生，在拒絕敏感度、敵意和憂鬱上皆有顯著差異；3.大學生拒絕敏感度的敵意表現有多向度差異，高拒絕敏感度大學生與敵意認知和壓抑敵意間的關係較高，而與敵意情緒間的關係次之，與表達敵意間的關係最少；4.大學生拒絕敏感度能有效預測敵意和憂鬱變化的程度，且男性大學生的預測能力較女性好，同時大學生敵意也能有效預測憂鬱程度的變化；最後，5.多向度敵意在焦慮程度和憂鬱之間具有部份中介效果，拒絕敏感度中的焦慮程度會透過敵意認知、敵意情緒和壓抑敵意，再進一步影響憂鬱，而表達敵意則與憂鬱程度變化無關。根據以上的發現，本研究結論拒絕敏感度在華人文化脈絡下有獨特表現，高拒絕敏感度者有較高的敵意和憂鬱，且三者間的關係彼此相關並非互斥。研究最後進一步提出實務工作的應用與建議，以及本研究的限制和未來研究的方向。Item 高中職生解釋風格、認知調節策略、自我監控覺察與憂鬱及生活滿意度之關聯(2013) 陳昱潔; Yu-Chieh Chen國內以解釋風格為主題的相關研究並不算少，但以高中職學生為探討對象的研究卻相對缺乏。此外，解釋風格與憂鬱之間的關聯已被證實，但其中是否仍存有可以改變此聯結的契機，鑒於此，本研究目的有四：一、探討解釋風格、認知情緒調節策略、自我監控覺察與憂鬱及生活滿意度間的關聯；二、瞭解上述影響變項分別對於憂鬱與生活滿意度的預測力；三、探究解釋風格與認知調節策略以及認知調節策略與憂鬱及生活滿意度間可能有的組合特徵；四、探討認知情緒調節策略以及自我監控覺察在研究變項中的角色與影響。 本研究以大台南地區之公私立高中職學生共計758名為受試對象，進行問卷調查。每位參與者共填寫六份量表，包含基本資料、解釋風格量表、認知情緒調節策略量表、自我監控覺察量表、流行病學研究中心憂鬱量表與生活滿意度量表。根據研究目的以獨立樣本t檢定、變異數分析、積差相關、多元階層迴歸分析、典型相關等統計方法進行假設考驗。 結果發現：一、高中職生解釋風格傾向愈傾向正向事件穩定性，愈少傾向負向事件穩定性及負向事件普遍性者，會有較少的憂鬱症狀與較高的生活滿意度；二、高中職生使用較多適應性的正向認知策略如重新正向評估、重新關注正向事物與重新計劃等，較不容易產生憂鬱，反之，若使用較多不適應性的認知策略，如反芻、自我責備與責備他人則會有較高的憂鬱風險以及較低的生活滿意度。三、解釋風格與認知情緒調節策略以及認知情緒調節策略與憂鬱及生活滿意度間具有典型組合特徵。四、認知情緒調節策略在解釋風格與憂鬱及生活滿意度間具有中介效果。五、自我監控覺察在正向認知情緒調節策略與憂鬱間具有調節效果。研究者也據此結果加以討論，並提出未來研究及實務工作中可供介入與參考的重點。Item 走過死蔭的幽谷-三位基督徒憂鬱敘說研究(2013) 賈天君本研究目的在於瞭解基督徒自經歷憂鬱到復原的心理與靈性交織的歷程。研究採用質性研究取向的敘說研究法進行資料蒐集與分析，研究者以半結構式的訪談大綱對三位從憂鬱症復原的研究者進行訪談，以敘說分析方法中的「整體-內容」型式進行資料分析，撰寫研究參與者心理與靈性共構的生命故事經驗。本研究發現：一、受訪者以信仰觀點，看待關係與自我，產生罪惡感；二、受訪者與神的關係曾受衝擊，出現信仰掙扎；三、經歷醫療、心理治療，接受情形、與心理受益的主觀感受各有不同；四、加入神的眼光重新建構自我認同；五、經歷神的經驗有助憂鬱復原，包含：(一)、經驗上帝的帶領，離開受傷的愛情關係；(二)、經歷 神的愛與同在；(三)、經歷饒恕；六、將憂鬱期遺留的關係議題，持續放在基督信仰的靈性中尋求解決；七、靈性資源的使用：(一)、不同的靈性資源帶來相似或不同的心理影響；(二)、區辨出教會對憂鬱的誤解形成情緒復原的阻力；(三)、回歸自己與神的關係；(四)、期待助人者能長期陪伴。八、以基督信仰/靈性的視框，正向重構憂鬱經驗。最後，依據本研究結果加以討論，並針對未來研究方向、諮商實務、教會牧養助人工作提出建議。Item 老子生活態度量表的編製及其與憂鬱、平安之關係(2007) 鮑順聰; BAO,SHUN-CONG中文摘要 本研究的目的在編製一套依據老子思想所開展的生活態度量表，據以瞭解老子思想在臺灣社會成人的心理運作中呈現何種樣貌，及其在身心健康上可能發揮的效應。本研究假設：愈具備老子生活態度，則愈不容易罹患憂鬱症，而生活愈感到平安自在。 量表建構部分，共依據概念架構撰寫73題預試試題，並以便利取樣與滾雪球取樣蒐集367份有效樣本。經項目分析編製成34題之正式量表，命名為「老子生活態度量表」。本量表的效度與信度結果為：一、經探索性因素分析共抽取出五個因素，依次是：（一）自我的超越；（二）生命的理想；（三）整體的和諧；（四）辯證的智慧；（五）生活的紀律；共可解釋約56.94%的總變異量。五因素間皆有顯著正相關（p<.01），相關係數介於.53與.75間，顯示建構效度良好。二、本量表與「流行病學研究中心憂鬱量表」在分數上呈中度負相關（r=-.47，p<.01），與「法鼓山文教基金會平安量表」之分數則呈高度正相關（r=.73，p<.01），顯示效標關聯效度良好。三、內部一致性信度方面，各分量表內部一致性係數介於.79與.90間，總量表的內部一致性α係數為.95。整體而言，本量表信效度良好，是一個可靠有效之工具。 為驗證前揭假設，研究者採便利取樣與滾雪球法取樣蒐集1260份有效樣本，測量受試在「老子生活態度量表」、「流行病學研究中心憂鬱量表」與「法鼓山文教基金會平安量表」上之得分，並以SPSS 12.0進行描述統計、獨立樣本t檢定、單因子多變項變異數分析、積差相關與典型相關等統計分析。結果發現：一、不同性別與教育程度在「老子生活態度量表」五層面上的分數上沒有差異存在。二、不同年齡在「老子生活態度量表」五層面上的分數有差異存在，其中大致以45-54歲組最高，而以24歲以下組最低。三、不同婚姻狀態在「老子生活態度」五層面上的分數有差異存在，除在「辯證的智慧」層面外，結婚有子女組顯著高於未婚組。四、不同宗教信仰在「老子生活態度」五層面上分數有差異存在；其中信仰佛教與道教者在「自我的超越」、「生命的理想」與「生活的紀律」三層面顯著高於無宗教信仰者；但在「整體的和諧」與「辯證的智慧」兩層面上，僅信仰道教者顯著高於無宗教信仰者。五、不同個人年收入在「老子生活態度」五層面之分數有差異存在；在「自我的超越」上的得分，個人年收入80-120萬組顯著高於40-80萬組，40-80萬組又高於40萬以下組；在「生命的理想」與「生活的紀律」上的得分，個人年收入80-120萬組以及40-80萬組兩組，均顯著高於40萬以下組；在「整體的和諧」與「辯證的智慧」上的得分，個人年收入80-120萬組，均顯著高於40-80萬組以及40萬以下組兩組。六、在「老子生活態度」五層面之分數，低憂鬱組均顯著高於高憂鬱組，而高平安組則顯著高於低平安組。 研究者最後說明本研究之限制，並具體提出後續研究與應用上之建議。Item 減悲/增樂教學方案對國小高年級學童悲觀/樂觀信念、憂鬱及焦慮之影響(2008) 陳玫菁; Mei-Ching Chen本研究主要目的在設計一套適合國小高年級學童之減低悲觀教學方案及比較增加樂觀教學方案，探討該課程對國小高年級學生悲觀/樂觀信念、憂鬱及焦慮之效果。以台北市某國小五年級共86名學生為研究對象，兩班為實驗組共59人；一班為控制組共27人，實驗組接受為期八週，每週二節課（80分鐘），共計640分鐘的教學方案處理，第一階段實驗處理為實驗組一先實施減低悲觀教學方案，實驗組二則先實施增加樂觀教學方案；第二階段實驗處理則為實驗組一實施增加樂觀教學方案，實驗組二則進行減低悲觀教學方案；控制組則未接受任何實驗教學方案處理。 本研究以「兒童樂觀-悲觀雙因子量表」、「貝氏兒童組合量表第二版憂鬱、焦慮分量表」為量化資料的評量工具，於第一階段實驗處理後進行中測，第二階段實驗處理後再進行後測，所得資料以獨立樣本單因子共變數分析進行統計處理，並分析「單元回饋表」、「課程總回饋表」、「學生訪談問卷」及「教師省思札記」為輔佐資料，以瞭解本研究方案介入的效果。主要發現如下： 一、減低悲觀教學方案設計過程切合教學目標並填補研究之缺口。 二、減低悲觀教學方案的教學符合學生學習需求。 三、本教學方案能降低學生部分的悲觀信念及憂鬱、提升學生部分樂觀信念： 1.教學方案能提升學生「對正向結果抱持自信」的樂觀信念。 2.教學方案能減低學生「負向預期且懷疑自我」的悲觀信念。 3.教學方案對於學生樂觀信念中的「有毅力地追求目標」與悲觀信念中的「半途而廢」未有效果。 4.驗證樂觀與悲觀是雙向度的論點。 5.悲觀特質需長時間蘊釀，改變方能見效。 6.二套教學方案應相輔相成，融合運用。 四、本教學方案能降低國小高年級學生的憂鬱及焦慮。 五、實驗組學生對減低悲觀和增加樂觀教學方案皆採正向態度，對於各單元均有很高的滿意度、普遍非常喜歡教學方案並認為對個人有幫助、主觀自評改變則以認知與情意方面居多。 最後，根據本研究結果加以討論，並提出未來教育和輔導以及研究上的具體建議，以做為後續教育輔導及未來研究的參考。Item 大學生正念、壓力及憂鬱之相關性研究(2016) 陳辭人; Chen, Tzu-Jen本研究旨在探究大學生正念、壓力與憂鬱之關係。研究背景從研究者自身對於正念應用在身心健康提昇與關懷現今大學身心困擾的興趣做為出發點；經文獻探討後，本研究假設不同背景變項的大學生其憂鬱、壓力具有顯著差異且女性高於男性，大學生之正念與壓力及憂鬱的三者彼此間顯著相關，以及大學生之正念及壓力能有效預測憂鬱等面向。 研究方法主要採問卷調查法，以就讀於國立臺灣師範大學各系所的學生為研究樣本並採立意取樣抽取受試者；總計共441人填寫問卷，回收問卷為436份，獲得有效問卷358份，經統計後回收率為98.9%，反應率為82.11%，有效問卷回收率為81.18%。 本研究以「正念量表」、「樊式壓力檢視量表」和「董氏憂鬱量表（大專版）」為研究工具。資料處理的方法含描述性統計分析、皮爾森積差相關法、單因子變異數分析、多元迴歸分析等統計方法。主要結果如下：1.大學生有明顯憂鬱情緒佔全體15.64%。2.大學生的壓力及憂鬱程度會因性別不同而有差異，但不因學院，年級的不同而有差異。3.大學生正念和壓力間呈現負相關。4.大學生正念和憂鬱間呈現負相關。5.大學生壓力和憂鬱間呈現正相關。6.大學生正念和壓力可有效預測憂鬱程度。 最後，研究者根據研究結果進行討論提出實務工作的應用與建議，以及本研究的限制和未來研究的方向。Item 不同完美主義領域指標與憂鬱傾向關係之研究(2017) 許胤筠; Hsu, Yin-Yun本研究旨在檢視完美主義的領域特定性，並探討不同完美主義領域指標與憂鬱之關係，以領域特定性觀點檢視完美主義與憂鬱的關係，探討完美主義與憂鬱的關聯模式。本研究先透過前導研究，以300位台灣大學生為樣本，使用因素分析以及變異數分析聚焦六個不同類型之領域，作為正式研究之特定領域，包括學業、口語表達、外貌、時間管理、運動與健康領域。在正式研究部份，採用問卷調查法，以322位台灣大學生為研究參與者，利用近乎完美主義量表、柯氏憂鬱量表，以變異數分析、相關分析及因素分析探討完美主義領域特定性議題，而本研究以六個單一領域、各領域加總計算，以及各領域因素萃取作為不同完美主義領域指標，探討其與憂鬱傾向的相關性，藉此了解完美主義與憂鬱的關係。研究結果發現：（1）儘管在不同領域完美主義的指標達顯著差異，但不同領域間高相關，以及六個領域經過因素分析為單一因子，研究結果支持完美主義為領域普遍性；（2）在不同領域完美主義指標的排序上，特定領域顯示性別差異，男性在運動及健康領域設定個人標準高於女性；（3）本研究結果顯示完美主義與憂鬱相關係數達顯著相關，但以學業領域、各領域總和及因素萃取等三種計算指標與憂鬱相關係數未達顯著差異；（4）本研究結果發現對於高憂鬱情緒者，完美主義與憂鬱具有更為強烈之關聯性。文中針對上述結果在研究方法以及概念上進行細部的說明與討論，並根據研究結果提出實務處遇及後續研究之建議。Item 情緒調節策略在無法忍受不確定性與心理健康間的關係：調節效果的檢證(2018) 潘宣露; Pan, Hsuan-Lu無法忍受不確定性與個體的心理症狀息息相關，為了解臨床和非臨床族群心理健康的重要指標之一。過去研究指出，個體對於不同情緒調節策略的應用，有助於調整個體的心理健康適應情形。本研究旨在探討情緒調節策略對於無法忍受不確定性與負向心理健康間的關聯以及調節效果。研究方法以問卷調查法，針對北部大專院校之大學生進行施測，有效樣本為498人，受試者平均年齡為20.12歲（SD = 1.86），其中男性共168名（33.7%）、女性共330名（66.3%）。研究工具包含：「個人基本資料表」、「無法忍受不確定性量表短版」、「情緒調節問卷」、「行動與接納問卷」、「止觀注意覺察量表」、「憂鬱、焦慮及壓力量表簡版」。本研究結果發現如下所示： 一、大學生的「無法忍受不確定性」與「憂鬱」、「焦慮」、「壓力」有顯著正相關；「無法忍受不確定性」與「接納策略」及「正念策略」有顯著負相關；「再評估策略」、「接納策略」與「正念策略」與「憂鬱」、「焦慮」、「壓力」有顯著負相關，「壓抑策略」與「憂鬱」有顯著正相關。 二、控制背景變項後，四項情緒調節策略對於「無法忍受不確定性」與「負向心理健康」的調節效果如下：「再評估策略」與「正念策略」兩項策略分別在「無法忍受不確定性」與負向心理健康的「憂鬱」、「焦慮」或「壓力」之間具有調節效果；「壓抑策略」與「接納策略」兩項策略則對於「無法忍受不確定性」與各項負向心理健康之間不具調節效果。當大學生使用「再評估策略」或「正念策略」的程度較高時，「無法忍受不確定性」與「憂鬱」、「焦慮」或「壓力」間的正向關係較弱；當大學生使用「再評估策略」或「正念策略」的程度較低時，「無法忍受不確定性」與「憂鬱」、「焦慮」或「壓力」間的正向關係較強。 本研究顯示再評估策略與正念策略可以作為非臨床之無法忍受不確定個體心理適應上的保護因子。依據上述結果提出研究討論，並針對諮商與輔導工作提出具體建議以供參考。