教師著作

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    修訂版全面飲食指標與慢性疾病危險因子及代謝症候群關係之探討
    (1993-01-01) 李美璇; 盧立卿; 楊鳳玉; 李孟璋; ee, Meei-Shyuan; Lyu, Li-Ching; Yang, Feng-Yu
    全面飲食指標(ODI)是根據「每日飲食指南」及「國民飲食指標」發展出來的總體飲食品質指標,然ODI與慢性病危險因子之盛行率與發生率關係並不一致。本研究按飲食新建議修訂ODI為全面飲食指標修正版(ODI-R),增加醣類及肉類食物質的評價,減少膳食脂肪的量的影響。ODI-R共9大項,包括飲食指南分數(奶、蛋豆魚肉、蔬菜、水果和五穀根莖等五類食物攝取情形)、膳食脂肪表現(P/S比、膽固醇攝取)、飲食適量及飲食多樣性;其中「五穀根莖」及「蛋豆魚肉」附加品質評量,每項15分,其餘各10分,總分100分。繼以橫斷面與追蹤研究兩種設計,探討ODI-R與慢性病危險因子及代謝症候群的關係。研究資料為87年(橫斷面,50,060人,女性:51.7%)與87與91兩年(世代,4,131人,女性:51.5%)參加某健檢診所19-64歲、非素食會員之人體測量、生化檢查、膳食評估及抽菸、喝酒及運動等行為資料。主要發現如下: 1. ODI-R平均61.3分(範圍:17.3-95.3,SD:11.0,中位數:61.9),>80%的人在51-80分之間;僅3.4%>80分;女高於男(62.2 vs. 60.2);年齡愈長愈高。ODI-R和熱量、醣類、膳食纖維、鈣質、維生素E和C呈正相關;與膽固醇和酒精呈負相關;與脂肪呈弱正相關。ODI-R可表現巨量及微量營養素的攝取;飲食品質愈佳者其生活型態愈健康。 2. 慢性疾病危險因子盛行率及追蹤四年發生率分別為:高血糖(3.3%、1.2%)、高血壓(13.4%、4.0%)、高尿酸(29.1%、16.2%)及高血脂(32.1%、7.8%)。DOH代謝症候群盛行率為14.7%(男:17.9%,女:11.6%);隨年齡上升而上升,男性三年齡組為7.8%、17.8%及28.6%;女性前兩組遠低於男性(1.9%、6.6%),50-64歲組驟升至33.4%。從<20歲到≧70歲之每十年盛行率分別為2.5、4.5、9.3、17.9、30.0、40.7、45.6,與美國相仿。四年追蹤發生率為5.9%(男:7.4%,女:4.4%);女性更年期後陡升至13%。NCEP盛行率及發生率分別為10.4%(男:12.5%,女:8.4%)及4.6%(男:6.0%,女:3.3%)。 3. ODI-R與慢性病危險因子的橫斷面關係具性別差異。其與血糖、平均血壓關連不大;但對總膽固醇(Chol)、三酸甘油酯(TG)及尿酸有保護。男性最高之20%比最低者TG低15mg/dl(趨勢,p<0.0001);Chol低4mg/dl(趨勢,p<0.0001);尿酸結果類似。女性僅Chol與尿酸有保護作用。與ODI相比其趨勢相同,但強度及顯著性均增加。ODI-R愈高分對血脂與尿酸異常有顯著保護,最高五分位組血脂異常的機會是最低組之81%(趨勢,p<0.0001)。飲食品質對男性代謝症候群之保護效果隨年齡增加而增強,兩個較長年齡組之最高分組罹患代謝症候群的危險是最低分組的70%(趨勢,p<0.001)。不分齡趨勢更強(p<0.0001),後四組較最低組有顯著較低的危險。女性僅最高齡組之最高分組有保護(OR=0.81),趨勢也僅及邊緣顯著(p = 0.078)。不分齡趨勢雖顯著但不強(p = 0.04)。將BMI從模式中去除後結果變得更顯著,且兩性差異不再。ODI-R較ODI更能解釋慢性病危險因子異常與代謝症候群盛行率,飲食品質愈佳盛行率愈低。 4. 世代分析:結果較橫斷面分析不明顯,女性在三個年齡層趨勢一致,以TG及Chol保護效應最大;血糖有趨勢但效應不大;血壓則無任何關連。男性則在各年齡表現凌亂,飲食品質對男性而言,對四年後的血壓及血清生化值幾乎完全無保護作用。女性的飲食品質呈現保護的效果,飲食品質最好的那一組有最低的OR,但僅血脂顯著;男性無任一項顯著。比較ODI-R最高分組與最低分組,女性之血糖異常、血壓異常、血脂異常、與尿酸異常發生之OR分別為0.48、0.56、0.50及0.82。血脂異常發生之危險,在控制了其他因素後,隨著得分愈高下降(趨勢,p<0.05)。飲食品質對男性代謝症候群之發生沒有明顯效應,女性則有得分最高組有較低OR的趨勢(p<0.01)。四年之追蹤研究結果,儘管強度不大,仍然指出若飲食的品質較佳,則後續會有三項及以上之代謝異常發生的機率會較低。這種保護效果對女性尤其顯著。 本研究的結果證明飲食品質愈佳,則不論是慢性疾病危險因子或代謝症候群的盛行率與發生率均較低,應該鼓勵民眾之日常飲食應該參照「飲食指南」及「飲食指標」的建議。