教師著作
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Item 由飲食營養到疾病形態之橋樑－中式飲食頻率問卷之研發及施行應用(1999-08-01) 盧立卿Item 慢性疾病營養諮詢之需求評估－以痛風為先驅研究主題(1999-10-01) 盧立卿在營養師法通過實施後十四年以來，國內由於飲食不當及生活型態失調所導致的慢性疾病罹患率及死亡率 仍節節攀高。造成個人的痛苦與消耗國家大量的醫療資源。然而防治慢性疾病所必需的營養諮詢工作卻長 久以來為健保給付制度、醫療服務人員、甚至一般社會大眾所忽略。針對個人及家庭的營養諮詢服務無論 在住院或門診醫療，皆是重要的醫療保健功能之一。台灣由於近年來社會文化發展遠趕不上經濟科技的腳 步，造成即使是最應著重長期飲食控制的慢性疾病醫療，往往也急功近利，忽略飲食指導的幫助。其中相 關的社會行為因素很多，但深入探討實際需求及不受重視原因之相關研究卻十分缺乏。 本研究計畫將並重質性與量性的研究方法，以慢性疾病中對飲食醫療具有爭議性，國人常患的痛風為此 先驅性研究的第一項主題，希望深入了解國人不重視營養諮詢對慢性疾病（痛風）防治的社會行為原因何 在？問題何在？並謀改進之道。研究方法包括：1．實際參與觀察法 (observational participation method)。實際 觀查了解四家公私立醫療院所營養諮詢門診進行實況。2．焦點團體訪談 (focus group interview)。將包括三 大類團體，痛風患者、公私立醫療院所營養師、和大學營養科目教學人員。每個團體組成為8-10人，經由 謹的訪談設計，針對痛風營養諮詢之當今需求作評估。3．痛風病患、醫護人員、及營養師問卷調查。以 構式，半開放式問卷，對痛風初發(n=50)、再發之病患(n=50)，有從事營養諮詢營養師(n=50)，及醫護人員 (n=50)作需求及效能調查。 本研究目的為深入瞭解1．痛風防治現況。2．營養諮詢所扮演的角色。3．病患、醫護人員，及營養師對 營養諮詢之需求及效能評估。4．營養諮詢方式之檢討與改進。希望經由此針對痛風的先驅性"質"與"量"並 重的研究設計，能為國內慢性病防治與飲食指導之需求及效果評估以及相關社會行為探討開啟新的研究思 考方向；並幫助營養專業人員與醫療政策企劃人員瞭解需求、提昇醫療服務品質，以期降低慢性疾病長期 醫療及社會成本。Item 以病例對照研究探討痛風之飲食及生活型態危險因子(1998-08-01) 盧立卿此項研究以營養流行病學研究法,針對國人痛風之生活形態病因探討的病例對照研究設計。研究於民國八十七年十一月至八十八年七月間,在台北市立和平醫院痛風門診招募痛風患者,並在同一醫院招募或經由患者人際網絡招募相同種族、性別及年齡層之非痛風患者為控制組。志願者為年齡30-60歲、居住於台北縣市、中等社經地位及家中有電話可聯絡者。研究者以直接面對面訪談方式(約90分鐘),收集了231位志願者的飲食歷史(包括食物頻率問卷及24小時回憶法)、活動量及型態(包括工作、休閒及家務活動)、抽煙歷史、疾病歷史、家族病史、用藥情形、體重歷史等標準化資料,並對志願者做血壓、皮脂厚度及體圍之測量。本研究的主要假說為:高脂、高蛋白的飲食型態為導致痛風病因的主要飲食因子,而肥胖歷史及運動型態可能為重要的痛風危險因子。初步分析72位患者及72位非患者資料顯示︰痛風病例組有較低的教育程度、水果和蔬菜攝取頻率較低、吃魚時會連皮吃的頻率較高(P<0.05)。此外、病例組比對照組血壓較高、腰圍、臀圍、三頭肌皮脂厚度皆較高(P<0.05)。由24小時回憶法所獲得的營養素攝取量顯示,植物性蛋白質、膳食纖維、葉酸、鈣及鐵質在對照組攝取量比病例組高。由食物頻率問卷所得每千大卡長期營養素攝取量發現痛風組攝取較低的葉酸、較高的酒精。由對數回歸分析發現提高攝取膳食纖維(OR=0.63,CI=0.38-1.05)、鐵質(OR=0.51,CI=0.30-0.87)、維生素C(OR=0.55,CI=0.33-0.93)、維生素A(OR=0.63,CI=0.38-1.05)、維生素B2 (OR=0.59,CI=0.35-0.99)、及葉酸(OR=0.54,CI=0.32-0.90)可降低罹患痛風的危險。針對研究主要假說及各變相交互作用之分析將會繼續進行。Item 修訂版全面飲食指標與慢性疾病危險因子及代謝症候群關係之探討(1993-01-01) 李美璇; 盧立卿; 楊鳳玉; 李孟璋; ee, Meei-Shyuan; Lyu, Li-Ching; Yang, Feng-Yu全面飲食指標（ODI）是根據「每日飲食指南」及「國民飲食指標」發展出來的總體飲食品質指標，然ODI與慢性病危險因子之盛行率與發生率關係並不一致。本研究按飲食新建議修訂ODI為全面飲食指標修正版（ODI-R），增加醣類及肉類食物質的評價，減少膳食脂肪的量的影響。ODI-R共9大項，包括飲食指南分數（奶、蛋豆魚肉、蔬菜、水果和五穀根莖等五類食物攝取情形）、膳食脂肪表現（P/S比、膽固醇攝取）、飲食適量及飲食多樣性；其中「五穀根莖」及「蛋豆魚肉」附加品質評量，每項15分，其餘各10分，總分100分。繼以橫斷面與追蹤研究兩種設計，探討ODI-R與慢性病危險因子及代謝症候群的關係。研究資料為87年（橫斷面，50,060人，女性：51.7%）與87與91兩年（世代，4,131人，女性：51.5%）參加某健檢診所19-64歲、非素食會員之人體測量、生化檢查、膳食評估及抽菸、喝酒及運動等行為資料。主要發現如下： 1. ODI-R平均61.3分（範圍：17.3-95.3，SD：11.0，中位數：61.9），＞80%的人在51-80分之間；僅3.4%＞80分；女高於男（62.2 vs. 60.2）；年齡愈長愈高。ODI-R和熱量、醣類、膳食纖維、鈣質、維生素E和C呈正相關；與膽固醇和酒精呈負相關；與脂肪呈弱正相關。ODI-R可表現巨量及微量營養素的攝取；飲食品質愈佳者其生活型態愈健康。 2. 慢性疾病危險因子盛行率及追蹤四年發生率分別為：高血糖（3.3%、1.2%）、高血壓（13.4%、4.0%）、高尿酸（29.1%、16.2%）及高血脂（32.1%、7.8%）。DOH代謝症候群盛行率為14.7%（男：17.9%，女：11.6%）；隨年齡上升而上升，男性三年齡組為7.8%、17.8%及28.6%；女性前兩組遠低於男性（1.9%、6.6%），50-64歲組驟升至33.4%。從＜20歲到≧70歲之每十年盛行率分別為2.5、4.5、9.3、17.9、30.0、40.7、45.6，與美國相仿。四年追蹤發生率為5.9%（男：7.4%，女：4.4%）；女性更年期後陡升至13%。NCEP盛行率及發生率分別為10.4%（男：12.5%，女：8.4%）及4.6%（男：6.0%，女：3.3%）。 3. ODI-R與慢性病危險因子的橫斷面關係具性別差異。其與血糖、平均血壓關連不大；但對總膽固醇（Chol）、三酸甘油酯（TG）及尿酸有保護。男性最高之20%比最低者TG低15mg/dl（趨勢，p＜0.0001）；Chol低4mg/dl（趨勢，p＜0.0001）；尿酸結果類似。女性僅Chol與尿酸有保護作用。與ODI相比其趨勢相同，但強度及顯著性均增加。ODI-R愈高分對血脂與尿酸異常有顯著保護，最高五分位組血脂異常的機會是最低組之81％（趨勢，p＜0.0001）。飲食品質對男性代謝症候群之保護效果隨年齡增加而增強，兩個較長年齡組之最高分組罹患代謝症候群的危險是最低分組的70％（趨勢，p＜0.001）。不分齡趨勢更強（p＜0.0001），後四組較最低組有顯著較低的危險。女性僅最高齡組之最高分組有保護（OR=0.81），趨勢也僅及邊緣顯著（p = 0.078）。不分齡趨勢雖顯著但不強（p = 0.04）。將BMI從模式中去除後結果變得更顯著，且兩性差異不再。ODI-R較ODI更能解釋慢性病危險因子異常與代謝症候群盛行率，飲食品質愈佳盛行率愈低。 4. 世代分析：結果較橫斷面分析不明顯，女性在三個年齡層趨勢一致，以TG及Chol保護效應最大；血糖有趨勢但效應不大；血壓則無任何關連。男性則在各年齡表現凌亂，飲食品質對男性而言，對四年後的血壓及血清生化值幾乎完全無保護作用。女性的飲食品質呈現保護的效果，飲食品質最好的那一組有最低的OR，但僅血脂顯著；男性無任一項顯著。比較ODI-R最高分組與最低分組，女性之血糖異常、血壓異常、血脂異常、與尿酸異常發生之OR分別為0.48、0.56、0.50及0.82。血脂異常發生之危險，在控制了其他因素後，隨著得分愈高下降（趨勢，p＜0.05）。飲食品質對男性代謝症候群之發生沒有明顯效應，女性則有得分最高組有較低OR的趨勢（p＜0.01）。四年之追蹤研究結果，儘管強度不大，仍然指出若飲食的品質較佳，則後續會有三項及以上之代謝異常發生的機率會較低。這種保護效果對女性尤其顯著。 本研究的結果證明飲食品質愈佳，則不論是慢性疾病危險因子或代謝症候群的盛行率與發生率均較低，應該鼓勵民眾之日常飲食應該參照「飲食指南」及「飲食指標」的建議。