學位論文
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Item 聽覺障礙者使用同步聽打服務經驗之探究(2021) 陳妤甄; Chen, Yu-Chen隨著我國對身心障礙者權利公約的落實，同步聽打服務自2017年正式施行，成為促進與實踐資訊平權的重要管道。服務推行至今，國內卻少有針對同步聽打服務的文獻，更鮮少以服務使用者──聽覺障礙者之觀點探討同步聽打服務的研究，然使用者的想法應是協助服務體系漸臻完善的最大力量，因此本研究以聽覺障礙者為研究參與者，探討同步聽打服務之整體歷程經驗、主觀感受與期待。 本研究採用質性研究的深度訪談法，透過立意取樣和滾雪球取樣，邀請六位聽覺障礙者接受訪談，分別進行一至二小時的半結構式深度訪談，接著將訪談錄音檔轉錄為逐字稿，進行資料管理、編碼與分析。 研究結果顯示：（一）行政程序中，聽覺障礙者對多元推廣管道、便捷的申請流程、依個別化需求派遣服務、受理單位耐心回應、窗口妥善處理問題與協調資源、提供聽打檔案等面向感到滿意，而負向經驗包含受理單位不友善、服務回饋表流於形式、單位間申請資訊有落差、因戶籍和時數限制無法順利申請、需求項目未納入服務範疇等；（二）服務使用過程中，聽覺障礙者對聽打員忠實完整的訊息轉譯、認真的服務態度、具備臨機應變能力等方面給予肯定，而負向經驗在於聽打員消極回應問題、使用設備產生干擾、轉譯訊息有缺漏、服務品質不符合自身需求等；（三）接觸其他服務型態方面，聽覺障礙者曾使用非政府的服務、私人教會活動中的遠距聽打服務，以及直播活動中所搭配的同步聽打服務。 根據結果發現，同步聽打服務體系中有不同角色和因素相互牽動、影響服務歷程與經驗，故本研究以系統理論為基石，針對聽打服務運作進行綜合討論。最後，彙整研究目的、結果與發現，作出研究結論，接著針對未來研究、聽打服務實務體系提出相關建議。Item 沉浸式虛擬實境遊戲訓練對思覺失調症患者功能改善之成效(2021) 毛裕智; Mao, Yu-Chih思覺失調症是一種嚴重的精神疾病，慢性化思覺失調症患者的認知與身體功能缺損越來越明顯，導致患者在日常生活、活動參與、就業遭遇限制進而影生活品質。過去的研究發現，個別進行認知與身體功能訓練確實能提升病患在兩方面的功能，但是沒有研究探討經由訓練而提升的認知與身體功能是否能反映在參與社會與社區活動的功能性表現。虛擬實境的遊戲訓練成功地將認知、身體活動以及娛樂三者結合，讓使用者可以在虛擬的但愉悅的情境中重複的運用認知與身體活動能力，過去研究顯示，在一段時間的訓練後，病患的部分認知能力與體適能有所改善。近年發展出頭戴式虛擬實境技術，提供使用者更真實的感受，研究者認為，這一類沈浸式的遊戲對思覺失調症患者的影響相較以往桌上型顯示器所呈現的虛擬實境遊戲更加顯著。但目前尚沒有研究探討這種高度沈浸是虛擬實境遊戲訓練對思覺失調症認知、身體功能與功能性表現的影響。本研究使用實驗研究法，將受試者分為實驗組及控制組，控制組接受傳統工作訓練，實驗組則透過頭戴式顯示技術接受沉浸式虛擬實境的音樂及益智遊戲訓練，進行為期十二週，每週兩次，每次30分鐘的訓練，並藉由彩色路徑描繪測驗、積木與盒子測驗、起立走測驗、慢性精神病患者工作行為量表蒐集結果參數，搜集資料的時間點包括：訓練前（前測）、訓練六週後（後測一）、訓練十二週後（後測二）。使用SPSS 23進行以下統計分析：敘述性統計、獨立t 檢定、混合設計重複量數二因子變異數分析、配對t 檢定、單因子共變數分析，回答研究問題。統計顯著性定為p<.05或p<.025。 結果共有二十二位完成整個試驗（實驗組12位、控制組10位），統計分析結果發現，不論沉浸式虛擬實境遊戲訓練或是社區復健中心的傳統工作訓練，同樣對於思覺失調症患者在認知與身體功能上有所助益，沈浸式虛擬實境遊戲訓練對病患的注意力有高於社區工作訓練趨勢。此外，為期十二週、每週兩次、每次三十分鐘的訓練並未對病患的功能性行為表現產生立即的影響。 沈浸式虛擬實境訓練與社區工作訓練對思覺失調症患者的認知與身體功能有所助益，但這些功能的提升，無法反映在功能性行為表現，文中針對結果進行了可能原因分析，並對未來研究與臨床應用提出建議。Item 中途失明者主要照顧家屬心路歷程探討(2021) 吳秋南; Wu, Chiu-Nan本研究採敘事探究(narrative inquiry)法，旨在探究中途失明者主要照顧家屬心路歷程，並了解照顧者對社會支持的覺知。為提供其他中途失明者與其照顧家屬能有可供參考之案例，以協助他們能有效面對並適應新生活模式，本研究以立意取樣，邀請五位重建成功之中途失明者，及六位他們的主要家庭照顧者，同為協同研究參與者，採用半結構訪談大綱，蒐集其照顧歷程的生命故事。針對研究問題，提出以下結論。本研究對於中途失明者照顧家屬心路歷程研究之新發現有：一、主要照顧者對失明家屬就醫態度視情況有異；二、男性承擔照顧意願增高，顛覆過去的刻板印象；三、照顧者與被照顧者之雙老家庭，照顧的高難度值得關注；四、照顧者與被照顧者都應建立強大內在能量，並擴展生命視野；五、照顧家屬具正向宗教信仰，有助於接受失明的事實，並規劃妥善照顧方式；六、中途失明者成功的生活重建，有助於家庭盡早重回正常的生活軌道。七、本研究五位中途失明者，是屬於生活重建成功適應的案例，且其照顧家屬的人格特質良好，故照顧者的身心健康狀況未必受影響；八、中途失明者不同時期生活狀態，是影響主要照顧家屬情緒歷程的主因；九、現今社群網絡，有助於主要照顧家屬人際關係不受影響；十、本研究中六個家庭之經濟狀況原本即較為優渥，在發生家人成為中途失明者後，其家庭經濟狀況並未受到影響。故照顧家屬者是否受困於經濟壓力，端視該家庭原有經濟狀況而定；十一、照顧家屬能自我覺察，有助於因應負向歷程；十二、照顧家屬向外尋求支援有助於重建正向生活。 探討中途失明者照顧家屬對社會支持的覺知的結論為：一、具價值性的資訊支持，有助於採取正確且適當決定照顧策略；二、具體的實質支持，有助於消除或減緩照顧者的壓力；三、網絡支持有助於照顧者減少孤單感；四、來自受照顧者的情感支持，有助於主要照顧者感受到愛與鼓勵；五、受照顧者、其他親人或陌生人的肯定，都是主要照顧者自尊支持的來源。 本研究亦針對中途失明、主要照顧家屬、外部支持系統提出不同建議，期望對照顧安排、照顧能量提升、以及照顧服務規劃，能有所助益。此外，根據本研究限制，亦對未來研究提出相關建議。Item 職能治療師對職業災害勞工醫療復健之專業知能(2021) 吳宜臻; Wu, Yi-Chen職能治療師提供之醫療復健是職業災害勞工重建服務中的一部分，因此，職能治療師若能在重建服務前端即時發揮專業，並視職業災害勞工需求與其他專業合作，滿足勞工的多元需求，便能使職業災害勞工接受完整且有效的照護。本研究之目的為探討職能治療師對職業災害勞工提供醫療復健所需專業知能的重要性與具備程度，以及了解專業知能發展需求。研究者以目前或曾經有對職業災害勞工提供醫療復健的職能治療師為研究對象，利用自編之「職能治療師對職業災害勞工醫療復健之專業知能調查問卷」為研究工具，採用李克特式五點量表形式作答，得分越高表示填答者認為該題目的重要程度及具備程度越高，利用網路問卷調查方式，共收集272份問卷，扣除無效問卷後，共得203份有效問卷。所得資料以描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析等方法進行分析。分析結果如下： 一、 職能治療師對職業災害勞工醫療復健之專業知能重要程度自評部分，在知識、評估及治療技術三個面向皆達到「重要」程度以上。 二、 在職能治療師對於職業災害勞工醫療復健之專業知能重要程度的自評上，不因最高學歷、總執業年資、生理職能治療執業年資、執業場域類型、教學與否及提供職業災害勞工醫療復健情形等不同背景而在專業知能的重要程度上有所差異。 三、 職能治療師對職業災害勞工醫療復健之專業知能具備程度自評部分，在知識、評估及治療技術三個面向，具備程度皆落在部分具備到大致具備之間，其中平均分數以評估面向為最高，其次為治療技術，知識面向為最低分。 四、 在職能治療師對於職業災害勞工醫療復健之專業知能具備程度的自評上，因總執業年資和執業場域的不同而有差異存在，不因最高學歷、生理職能治療執業年資、教學與否及提供職業災害勞工醫療復健情形等不同背景而有所差異。 根據研究結果加以討論，發現在了解職災相關政策、使用實證職能治療、資源尋求與整合能力、評估職災勞工心理社會功能、提供工作環境改造建議等部分為職能治療師對職業災害勞工醫療復健之專業知能發展需求所在。最後，提出實務上及對未來研究之相關建議，以供參考。Item 思覺失調個案穩定就業之歷程探究(2021) 徐珮芳; Hsu, Pei-Fang本研究主要在於探討思覺失調症患者完成職業訓練後可以穩定就業的歷程與因素，並且了解從進入職場到穩定就業時所面臨到的挑戰為何。本研究採用質性研究，透過半結構題綱與深入訪談方式收集資料，共訪談五位個案與三位職訓老師。並運用NVivo 11進行資料分析。 研究結果發現，思覺失調症患者參加完職業訓練至穩定就業之歷程包含：1. 於青春期與成年期發病，因狀況不穩定而接受數個月的治療。2. 症狀穩定後重返職場，但因壓力與症狀影響導致工作中斷，無法穩定就業。3. 受到污名化影響求職困難，另尋找就業方向與資源。4. 參加職業訓練學習專業技能，透過職訓班輔導員協助順利找到工作。5. 個案面對到工作挑戰時，願意積極面對並尋求家人、同儕與職訓班輔導員協助，解決就業時的挑戰，並穩定就業。 思覺失調症患者參加完職業訓練後可穩定就業之因素包含：一、職訓中心提供的協助：1. 具備良好的工作態度，學習改善問題，避免問題行為的發生。2. 每日固定的訓練時間，有助於個案回歸到規律的生活。3. 人際互動技巧的提升。4. 透過面試模擬增加面試技巧與信心。5. 提供就業獎勵，有助於個案持續就業的動力。6. 職訓中心持續提供支持與輔導。二、個人明確的就業動機：1. 學習專業技能與做出成品提高自信心與成就感。2. 明確的就業動機，以及珍惜目前的工作機會。3. 課程所學的技能與知識，應用於工作中。三、社會支持：1. 家人提供就業支持。2. 同儕提供就業支持。 思覺失調症患者參加職業訓練至穩定就業期間所面臨到的工作困境，包含：1. 個案病識感的不足，未能穩定服藥與回診，導致精神狀況不穩定。2. 工作時間長，體力無法負荷全職的工作。3. 無法得到主管與同事的支援，與職場態度不友善。4. 受媒體汙名化影響，雇主對個案症狀不熟悉或有所誤解 最後，本研究根據研究結果，研究者依序給思覺失調症患者、職業訓練單位、職場主管與未來研究提出相關建議，並且說明研究限制，以供未來研究之參考。Item 多元職前準備方案對第一類身心障礙者助益之探討~以單一社福單位為例(2021) 黃雅杏; Huang, Ya-Hsing職前準備方案是改善身心障礙者就業相關能力的重要策略，過去研究認為，具備多元特質的方案效果將更顯著，但缺乏實證的研究證據。本研究目的係探討多元職前準備方案對促進第一類身心障礙者就業並降低其所需支持程度之助益，以及其影響因素。研究問題有4項：(1)參加多元職前準備方案之第一類身心障礙者之人口學特性、接受服務情形、就業結果，以及訓前與訓後所需支持程度變化情形為何；(2)身心障礙者訓前與訓後所需就業相關支持程度是否有顯著變化？(3)參加多元職前準備方案後四種不同就業結果（未就業、庇護性就業、支持性就業和自行就業）之身心障礙者之人口學特質、接受服務情形、訓前與訓後所需支持程度之變化是否有顯著差異。(4)參與多元職前準備方案後不同就業結果（未就業、庇護性就業、支持性就業和自行就業）之第一類身心障礙者之年齡、服務情形(服務期程、服務項目數量)與所需支持程度之關係為何?本研究採回溯性次級資料分析之研究設計，由單一社福單位提供 2015年至2019年參與多元職前準備方案之第一類身心障礙者的文本資料，符合以下條件之文本資料才納入本研究分析以回答研究問題：（1）參訓時處於就業年齡15歲以上的身心障礙者之資料，(2)具備有就業意願和基本工作技能，（3）屬於第一類身心障礙者，(4)有簽署同意其資料被使用於研究分析之同意書者。就業所需支持程度以「障礙者職前準備暨就業能力強化開案需求評估表」做為研究工具，該評估工具具有專家效度，Chronbach’s alpha>.7，具備可接受的內部一致性。以敘述性統計分析、相依樣本t檢定、卡方檢定、單因子變異數分析、單因子共變數分析和線性迴歸分析以回答四個研究問題。所有統計以套裝統計軟體 SPSS 23 進行，統計顯著差異訂為 p < .05。 研究結果有四項，(1)2015年至2019年參訓者共127名，以男性、智能障礙、輕度障礙、高職學歷、未有3個月以上之就業經驗、個別輔導時數91小時以上，及以支持性就業為主，平均年齡為24.69歲、服務期程平均為7.58個月，以及服務項目數量平均為5.79項。整體的成功就業率為63%，穩定就業3個月以上為52%，且專業服務對第一類身心障礙者獲得或維持就業具有重要性。(2)多元職前準備方案有助於降低第一類身心障礙者所需支持程度，且在成功就業部分，未就業組的身心障礙者訓後所需的支持程度皆高於支持性就業者、庇護性就業和自行就業三組的身心障礙者。而在穩定就業3個月以上部分，支持性就業、庇護性就業與自行就業三組間訓後所需的支持程度差異不大。這可能代表身心障礙者進入職場後，雖仍需一定程度的支持，但能否成功就業或穩定就業3個月以上，可能有其他重要的影響因素。然並未有相關研究分析不同就業模式間異同之比較 ，故無法進一步瞭解可能的因素。(3)教育程度、個別輔導時數、服務期程等因素對不同的成功就業和穩定就業3個月以上之就業結果上皆達顯著差異，而障礙程度和服務項目數量則會影響不同的成功就業結果。透過Scheffe事後比較和Tamhane’s T2檢定分別發現庇護性就業組的身心障礙者所需要的服務期程明顯較自行就業組的身心障礙者要長，以及支持性就業組的身心障礙者所接受的服務項目數量多於未就業組之身心障礙者。(4)年齡和服務項目數量對第一類身心障礙者訓後所需的支持程度有顯著關係，能共同解釋39%的變異量。最後，多元且長期的職前準備方案有助於改善第一類身心障礙者所需的支持程度及就業狀況，也是協助第一類身心障礙者就業的踏腳石。同時建議職重服務系統應建立長期且多元的職前準備資源；擴大與企業合作的機會，並增加實習職場種類和實習時間；建立長期就業追蹤系統，以瞭解對身心障者長期穩定就業的效益，以及建立同步提供多元職前準備方案和支持性就業服務的模式。Item 視覺障礙者自我蛻變之敘說探究(2021) 蔡富傑; Tsai, Fu-Chieh本研究旨在從視覺障礙者的自我敘說，理解其生命歷程中的經驗，通過他個人主觀所敘述的事件、人物、社會環境、文化脈絡等背景對其自我生命轉化產生的意義與影響，以探究其個人自我生成與社會支持。研究者以訪談的方式，蒐集五位視覺障礙者的自我敘說，來回應研究問題，並將文本資料以敘事研究法的整體內容，整理出人物敘事寫真，再與類別內容，做跨研究參與者的經驗，疏理出個中主題連結，兩種結果方式呈現。研究結果以人物敘事寫真呈現，這五位視覺障礙者的個人生命故事，有他/她個人的自我蛻變，以及社會支持環境，我們可以透過閱讀他/她的自我敘事，深刻地認識他/她這一個人，以及他/她生命歷程所揭示的自我經驗，以及個己意義。集結在「先天視覺障礙」的生命敘事，進行跨研究參與者的文本故事之歸納彙整，以類別內容整理視覺障礙者自我蛻變的障礙經驗之意義主題，有四點：一、「學齡前：身體發展與情感依附」；二、「兒童期：認知學業與人際支持」；三、「青年期：障礙接納與自我認同」；四「成年期：職業發展與社會支持」。視覺障礙者的障礙經驗與障礙接納的自我蛻變歷程，有五點描述：一、沒有感知到自己的視覺障礙；二、感知自己的視覺障礙；三、企圖正常化或隱藏自己視障的心理狀態；四、障礙經驗的挫折感與人際退縮；五、障礙接納到自我接納。依據研究結果，本研究提出三方面的建議供參考，一、視覺障礙者早期經驗；二、視覺障礙者，適應、障礙接納、自我接納；三、本研究的限制與未來研究的建議。關鍵字：先天視覺障礙、敘說、自我蛻變、社會支持Item 虛擬實境於技術型高中自閉症學生職業技能可用性之研究(2020) 張怡華; Chang, Yi-Hua特殊教育以多元化教育方法，應用各式輔助科技，協助身心障礙學生學習職業技能，以期順利就業達到自立生活目標。有鑑於特殊教育應用輔助科技仍以低科技為主，虛擬實境這項高科技應用於特殊教育高中職階段教學輔助仍然少見，本研究探討虛擬實境於技術型高中自閉症學生職業技能可用性，以科技接受模式、認知負荷與認知焦慮理論為基礎，以知覺有用性、知覺易用性、認知負荷、認知焦慮與系統提示作為問卷構面，由自閉症學生分別體驗VR語音版、VR字幕版切小黃瓜任務後填寫問卷，共計回收40份有效問卷，以Spearman等級相關係數檢驗自變項知覺有用性、知覺易用性、認知負荷、認知焦慮與提示模式對依變項行為意圖之關係。 研究結果，自閉症學生知覺有用性與職業技能行為意圖達正向關係，知覺有用性越高，使用VR學習職業技能的行為意圖越高；知覺易用性與職業技能行為意圖達正向關係，表示知覺易用性越高，使用VR學習職業技能的行為意圖越高；不同智力水準認知負荷達到顯著差異，合併智能障礙自閉症學生認知負荷與行為意圖無相關，未合併智能障礙自閉症學生認知負荷與行為意圖為負向關係，表示未合併智能障礙的自閉症學生認知負荷越高，應用VR學習職業技能行為意圖便越低；不同智力水準認知焦慮達到顯著差異，合併智能障礙自閉症學生認知焦慮與行為意圖無相關，未合併智能障礙自閉症學生認知焦慮與行為意圖為負向關係，意即未合併智能障礙的自閉症學生，認知焦慮越高應用VR學習職業技能行為意圖越低；自閉症學生系統提示模式與行為意圖為正向關係，但不同智力水準偏好的系統提示模式亦不相同，合併智能障礙的自閉症學生偏好語音旁白與字幕描述之提示模式，未合併智能障礙的自閉症學生偏好藍色閃爍與字幕描述的提示模式。 建議未來可設計更為簡化文字的問卷、縮減量表等級，以利合併智能障礙的自閉症學生填寫問卷，也建議可拓展研究範圍，了解不同認知程度、學習階段的自閉症學生應用VR學習之可用性。Item 發展腦性麻痺成人懸吊訓練方案並檢視其對平衡的成效(2020) 賴沛瑜; Lai, Pei-Yu肢體障礙佔各障別中人數最多者，特別是腦性麻痺者因損傷或病變引起運動機能障礙，導致肌力較差、姿勢穩定困難、動作控制差，進而影響自理能力、生活品質甚至降低社會參與度，所以適度的運動訓練能增加腦性麻痺者生活中的獨立性及參與度。本研究主要發展適合腦性麻痺者的懸吊訓練方案，並探討介入方案對其平衡能力的影響，以某大專院校腦性麻痺學生做為研究對象，採用單一受試之跨受試多基線設計，研究參與者將進行每週2次，共計9週的評量測驗，介入以懸吊訓練方案，挑選適合腦性麻痺者的9組動作，有飛翔式、仰臥橋式、伏臥橋式、抬髖平衡式、捲腹毛蟲式、仰臥捲腹式、仰臥單槓式；研究工具：自編懸吊訓練方案、足底壓力量測系統、柏格氏平衡量表，所得資料數據以視覺分析及C統計方法進行分析。 本研究結論如下: 一、能發展適合腦性麻痺成人的懸吊訓練方案。 二、腦性麻痺者經過懸吊訓練方案介入後，能提升其靜態平衡能力，具 有立即效果及維持效果 三、腦性麻痺者經過懸吊訓練方案介入後，柏格氏平衡量表未出現顯著 變化。 研究除了對數字資料分析外，最後依據研究結果提供未來相關研究執行及專業人員建議。Item 智能障礙者在三種服務模式之工作能力比較分析(2020) 李珮瑜; Li, Pei-Yu智能障礙者離開學校後會依工作能力及生活自立能力接受適合的服務模式，台灣的輕度及中度智能障礙者以安置於社區日間作業設施（簡稱小作所）或進入庇護工場、支持性就業服務為大宗，其中小作所屬於部分負擔型的社會福利服務，而庇護工場與支持性就業屬於賺取薪資的就業權益維護服務，這三者形成一個連續性與階段性的服務體系，無論身心障礙者離校後進入哪一種服務類型，最終目標是身心障礙者能向上轉銜，最終進入競爭性職場穩定就業。然目前各階段的轉入與轉出之轉銜除了對「工作技能」有較明確的標準外，在「生活技能」與「工作行為」方面並未有明確的標準，過往研究中也鮮少關注到三種服務模式智能障礙者工作能力中生活技能與工作行為的差異性，可能造成目前各服務模式間的轉銜情況不佳。 本研究的目的是探討三種服務模式的智能障礙者在「生活技能」和「工作行為」兩項能力表現的差異。徵求宜蘭縣、基隆市在小作所、庇護性就業、支持性就業的智能障礙者各20、17、17位，研究工具分別為智能障礙者自陳量表「身心障礙學生獨立成人生活轉銜技能量表」及專業服務人員客觀填寫的「工作行為衡量表」以蒐集資料，也收集了人口學基本資料。以多變量共變數分析探討三個服務模式的智能障礙者在替排除年齡及障礙程度後，三組服務模式個案在生活技能及工作行為表現差異情形。本研究也透過訪談專業人員以深入了解影響三種服務模式安置的關鍵指標，以及現階段智能障礙者未適性安置的原因。 研究結果發現三種服務模式的智能障礙者生活技能表現確實有差異；工作行為表現上除了一般行為外則無顯著差異。安置模式同時受到個人及環境因素的影響，關鍵影響因素包括：個人工作態度、工作動機及動力、接受服務意願、認知判斷與工作認知能力、生活自理能力、獨立作業能力、交通自理能力、個人溝通與應對、工作技能及產能、家庭支持度及家庭狀況。 智能障礙者未適性安置原因則包括個人對自我瞭解程度不足、缺乏就業準備度、人際互動問題、提前老化問題及各項環境因素：專業人員問題、家屬問題、資源不足問題、各種服務模式功能未清楚劃分。 因此，就業準備除了關注個人的工作能力外，提升職業重建單位的服務品質、提升家人的支持度、落實就業轉銜機制、輔導成立庇護工場以及提升個案健康管理能力皆是政府單位未來對身心障礙者各階段轉銜服務應規劃的政策方向。